蜂鸟征——PSP病例(1) - 副本.pptxVIP

蜂鸟征;基本信息;3年前患者从楼梯摔伤后被家人发现运动迟缓，表现为行走缓慢，伴面部表情少、姿势不稳，无明显肢体抖动，无大小便障碍，上述症状呈渐进性发展，到北京某医院就诊，考虑帕金森病，予以美多巴125mg tid口服，运动迟缓无明显改善，但停药时运动迟缓明显加重。 2年前患者运动迟缓进一步加重，翻身、转颈及起床困难，行走时身体易向后倾，伴饮水呛咳、吞咽费力，伴尿失禁，大便无便意，便秘，夜间多梦。 1年前到港大深圳医院就诊，服用“多巴丝肼 125mg qid”，症状好转不明显。 4天前开始出现端坐位时向左侧倾倒，转颈极度困难。 1天前到我院门诊就诊，加用“普拉克索 0.125gtid”。 既往史（past history）：高血压数年，平素血压控制可，1年前因“白内障”在我院眼科手术治疗，个人史无特殊。; T：36.4℃ ，P：74次/分， R：18次/分， BP：97/62mmHg 神志清楚，构音障碍，100-7=93-7=86-7=？，定向力基本正常，面具脸，瞬目减少，对答切题，双瞳孔等大等圆，d =3mm，对光反射灵敏，眼球上下活动明显受限，双侧鼻唇沟对称，双侧咽反射存在，伸舌居中，四肢肌张力轻度增高，颈部及躯干张力明显增高，左侧腱反射正常可引出，右侧腱反射较左侧活跃，双侧巴氏征阳性，吸吮反射及上颌反射阳性。行走时身体略向后仰，双侧足跟拖地，无明显摆臂动作，后拉试验阳性。 眼