第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿2.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD) COPD定义 具有气流阻塞特征 气流阻塞呈进行性发展 部分有可逆性 可能伴有气道高反应 概述 常见呼吸系统疾病，是导致慢性肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭的常见原因 发病关键是气道、肺实质和肺血管的慢性炎症 气道阻塞和气流受限是最重要的病生改变 病 因 吸烟 职业粉尘和化学物质 空气污染 感染 社会经济地位 临床表现 起病隐匿，缓慢，病程长，冬春季或气候变化时容易发病 ①慢性咳嗽：晨间咳嗽，夜间阵咳或排痰。 ②咳痰：一般为白色黏痰或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，并发感染时痰液呈粘液脓性。 ③气短或呼吸困难：早期剧烈活动时出现，逐渐加重，表现为活动耐量下降。 ④喘息或胸闷：一般是重度或急性发作时。 ⑤其它：疲乏、食欲下降、体重减轻等全身症状 体 征 早期无异常体征，疾病进展出现肺气肿体征。 视 诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸浅快等。 触 诊：语音震颤减弱。 叩 诊：过清音，心浊音界缩小或消失，肺下界或肝浊音界下降。 听 诊：呼吸音减低，呼气延长，部分患者双肺可闻及干湿罗音。 严重程度分级 治疗 控制原发病 支气管扩张剂 第一节 慢性支气管炎 概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程。 患病率:人群患病率3