外科急腹症诊治思路.pptVIP

分享病例二 患者周某某，女，35岁，住院号：571685, 2014.06.08急诊入院 主诉：右下腹痛6小时余， 自诉无明显诱因出现右侧中下腹痛，右下腹为重 疼痛为持续性，可耐受 无放射，无发热、畏寒、寒战，无腹泻、黑便、 血便，无尿频、尿急，伴恶心、呕吐， 呕吐为食物残渣，呕吐后腹痛无减轻 查体：T37℃，P80次/分，BP110/70mmHg，心肺（—），腹平坦，软，右侧中下腹压痛，反跳痛及肌紧张（+），未及包块，肠鸣音弱，未闻及高调肠鸣音及气过水音。 血常规：白细胞：16.58*10^9/L,中性比值：86.3% 彩超：右下腹可探及管状低无回声，子宫肌瘤、盆腔囊肿 初步诊断？ 鉴别诊断？ 进一步的检查？ 患者郭某某，男，17岁，住院号：631409 主诉：腹痛2小时，2015年3月17日急诊入院。 无明显诱因，腹痛以中上腹部为主，疼痛较重，持续性，无放射，伴恶心、呕吐，为胃内容物，无发热、畏寒、寒战，无腹泻、黑便、血便，无尿频、尿急、尿痛。 既往体健，无慢性胃病病史，无外伤、手术史。 分享病例三 查体：T37.6℃，P88次/分，BP120/80mmHg,急性痛苦病容，自主体位，心肺（—）腹平坦，腹肌韧，上腹部及右下腹压痛，反跳痛阳性，上腹部为重，肝脾未及，肝肾区无叩痛，莫氏症阴性，肠鸣音弱，未闻及气过水音。 血常规：白细胞：