常用抗心律常药物的安全使用.docVIP

常用抗心律失常药物的安全使用任晓庆?(北京阜外医院心律失常中心,) ? 　　目前药物治疗仍是控制心律失常的基础措施。心律失常抑制试验(CAST)的结论，使人们对心律失常药物治疗的观念发生了巨大变化。在临床上如何正确、安全、合理使用抗心律失常药物，仍是需要临床医师引起重视的问题。安全使用抗心律失常药物，需要掌握循证医学结论和药物的药理特性；准确评估患者的病情，减少不必要的过度治疗；严格掌握临床用药适应证；加强用药后反应的监测；遵循个体化治疗原则[1]。现对常用抗心律失常药物的药理作用、适应证和使用注意事项进行简述。 ? 1　类抗心律失常药物 ? 1.1　奎尼丁(quinidine)[2]　药理作用：为a类抗心律失常药，对细胞膜有直接作用,主要抑制钠离子的跨膜运动，影响动作电位0相。抑制心肌细胞的自律性和兴奋性,降低传导速度；抑制外向钾电流而延长有效不应期。其次抑制钙离子内流,降低心肌收缩力。通过抗胆碱能作用间接对心脏产生影响。 ? 适应证：虽对房性期前收缩、阵发性室上性心动过速、预激综合征伴室上性心律失常、室性期前收缩、室性心动过速有效，并有转复心房颤动或心房扑动的作用，但由于不良反应较多，目前已少用。口服主要适用于心房颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。 ? 使用注意事项：奎尼丁的不良反应较多，主要有：促心律失常作用，一是抑制心脏，产生心脏停搏及房室传导阻滞，较多见于原有心脏病患者