不孕症与辅助生殖技术-第七讲.pptVIP

不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方 * 宫腔镜检查 观察子宫腔形态、内膜的色泽和厚度、双侧输卵管开口、是否有宫腔粘连、畸形、息肉、黏膜下肌瘤等病变。联合腹腔镜时可分别在输卵管内口插管，注射染料（美蓝），以判别输卵管的通畅度。 腹腔镜检查 腹腔镜诊断可与腹腔镜治疗手术同时进行。用于盆腔情况的检查诊断，直视下观察子宫附件的大小和形态、输卵管病变以及有无盆腔粘连，可以同时进行腹腔镜粘连分离术和异位病灶电灼术、子宫肌瘤剔除术等。进行输卵管通液试验可在直视下观察输卵管的形态、通畅度及周围有无粘连。 女性不孕的治疗 * 生活方式的改善和调整 控制体重，改善营养，纠正贫血，注意年龄，调整心理 诱导排卵 针对排卵障碍的病因，选择适当的促排卵药物和方案；注意防范并发症 盆腔因素的纠治 恢复解剖，重建功能，改善和提高生育能力 辅助生殖技术 掌握指征，谨慎应用，提高治疗效果 女性不孕的治疗 —— 盆腔因素 输卵管因素： 一般疗法：对卵巢功能良好、不孕年限3年的年轻患者，先试行期待治疗，也可以配合中医药的调整。 输卵管成形术：大多在腹腔镜下进行，恢复输卵管伞端结构和功能。对输卵管严重积水，可行输卵管切除或阻断，为辅助生殖技术准备。 卵巢肿瘤： 腹腔镜下切除有内分泌功能的；较大直径和性质不明的卵巢肿瘤，倾向于手术探查，根据快速病理诊断考虑是否进行保留生