小儿感染性克诊疗常规.docVIP

小儿感染性休克诊断及抢救SOP 感染性休克（Septic Shock）指机体对病原体的炎症免疫反应失控，引起循环和微循环功能紊乱，最终导致细胞代谢和脏器功能障碍的循环衰竭综合征。其治疗困难，死亡率高，严重危及重症患儿的生存。早期发现，及时正确地诊治对提高生存率和生存质量至关重要。 诊断： 2001年美国胸科医师协会和危重医学协会将感染性休克定义为：由脓毒症引起并经充分液体复苏后，仍出现不能用其他原因解释的持续低血压、组织灌注异常或器官功能障碍，如乳酸酸中毒、少尿或急性神志改变。 1.1 存在引起感染性休克的原发病。 1.2经充分液体复苏仍有组织、脏器低灌注表现：神志改变，皮肤发花，肢端湿冷，面色苍白，末梢搏动减弱，心动过速，尿量减少＜1ml/kg/h，CRT＞2秒，高乳酸血症。 1.3或经充分液体复苏仍存在低血压： 低血压指成人收缩压＜90mmHg（儿童动脉收缩压在同年龄正常值2SD以下），或收缩压较基础值降低＞40mmHg，或平均动脉压（MAP）＜60mmHg。 不同年龄低血压标准 年龄 平均动脉压（mmHg） ＜32周 ＜30 32～38周 ＜35 足月新生儿 ＜40 1～12月 ＜45 1～5岁 ＜50 5～12岁 ＜55 12～16岁 ＜60 成人 ＜60 注意接受正性肌力药物或血管加压素治疗的患者虽然可表现为灌注不良或器官功能不全，但可无低血压，此时仍应