环境理化因素所致损伤救护中暑淹溺触电.pptVIP

触电（electric injury） 案例P91 触电又称电击伤，指一定强度的电流通过人体，引起局部组织不同程度的损伤或器官功能障碍，甚至呼吸、心跳停止。 电击伤：低压、中压、高压、超高压 病因 漏电（违反原则、未及时整修） 不可抗的自然灾害 发病机制 电流对人的伤害包括电流本身以及电流转换成热能效应两个方面的作用。 致命作用 引起心室颤动，导致心脏停搏，低电压触电死亡原因。 对延髓呼吸中枢的损害，引起呼吸中枢抑制、麻痹、导致呼吸停止常为高压触电死亡原因。 * * 发病机制 电阻由小到大的排列为：神经--肌肉-脂肪-肌腱-皮肤-骨骼 高压电击伤，常导致呼吸中枢麻痹，呼吸停止，电能又可转化成热能引起电灼伤。口小底大，外浅内深。 病情评估 病史采集 临床表现 轻者 低压电击后，出现惊慌、面色苍白，头晕、心悸、肢体乏力，触电部位伤面较小 重者 昏迷、抽搐甚至呼吸、心跳停止，并伴有触电部位不同程度烧伤、焦痂和出血，同时常常合并外伤，如：持续抽搐致肢体骨折、脱臼。 辅助检查 心电图 急救原则 脱离电源 实施有效的心肺复苏 护理评估 相关资料 身心状况 护理问题 组织完整性受损 皮肤完整性受损 恐惧 潜在并发症：心律失常 护理措施 现场急救 1.迅速脱离电源（抖） 2.轻型触电者：就地观察1~2H，减轻心脏负荷 3.重型触电者，立刻心肺复苏 4.创面烧伤处理 护理措施 院内救护 1.维持有效呼吸 2.心电监护和纠正心律失常 3.创面处理 4.预防感染 护理要点 1.持续监测 2.保持呼吸通畅 4.保持静脉通路畅通 3.观察患肢 5.心理护理 健康教育 用电安全及自我防护知识指导 预防雷击 触电后及时断电 现场复苏后，及时送往医院 重点回顾 课后习题 P94 血钠降低-痉挛（热痉挛） 第五单元 环境理化因素所致损伤救护 外科护理学教研室卢海霞 * 中暑、淹溺、触电 教学目标 掌握急救原则 熟悉病情和护理评估 了解病因和机制 技能：熟练运用急救技能和护理措施对患者进行现场急救。 主要内容 定义 病因+发病机制 病情采集 急救原则 护理程序 护理要点 健康指导 第一节 中暑（heat illness） 案例：P83 中暑：人处于 较大的环境中，以 ， 1 为特征的急性临床综合征。 高温或伴湿度 体温调节功能障碍、水盐电解质丧失过多 汗腺功能衰竭或脑组织受损 * * 分 类 按照症状轻重：先兆中暑、轻度中暑以及重度中暑。 根据发病机制和临床表现将重症中暑分为热衰竭（heat exhaustion）、热痉挛（heat cramp）、热射病（heat stroke）、日射病（sun stroke） 病因-【体温平衡失调】 机体产热增加 散热不足 热适应能力降低 发病机制-【体温平衡失调】 热衰竭-血管舒缩功能失调，循环衰竭 热痉挛-盐丢，体温正常或者低热 热射病-体温调节功能障碍（高热41~43℃、无汗、意识障碍） 日射病-脑组织水肿（头晕、眼花、意识障碍、惊厥、昏迷） 病情评估 1.病史采集（基本情况+病因调查） 2.临床表现 先兆中暑：口渴、多汗、头晕、胸闷、心悸、四肢无力、恶心、体温正常或略升高，一般在38℃以内。短时间可恢复。 轻度中暑：面色潮红、38℃以上，早起周围循环衰竭。几个小时可以恢复。 重度中暑：高热、惊厥和昏迷。 发病机制-【临床表现】 热衰竭-血管舒缩功能失调，循环衰竭 热痉挛-盐丢，体温正常或者低热 热射病-体温调节功能障碍（高热41~43℃、无汗、意识障碍） 日射病-脑组织水肿（头晕、眼花、意识障碍、惊厥、昏迷） 【循环衰竭】 面色苍白、皮肤湿冷、体位性晕厥 血压下降、甚至昏迷 【电解质丢失】 大量流汗-钠丢失：四肢肌肉痉挛 一般体温正常或低热 【最严重的类型】 高热、无汗、意识障碍（三联征） 呼吸浅快，脉搏细速＞140次/分 严重者有其他器官并发症 【头部受损】 脑组织充血和水肿，脑组织温度可高达40~42℃ 剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐 烦躁意识障碍、惊厥昏迷 辅助检查 血常规（电解质） 急救原则 迅速而有效地降温 维持水、盐电解质平衡 积极防治并发症，保护重要脏器功能 * * 护理评估 1、相关资料：基本资料、环境、危险人群 2、身心状况：主要症状 【评估目前及患者生命的护理问题】 * * 护理问题 1.体温过高 2.体液失衡 3.急性意识障碍 4.潜在的并发症 循环血量不足、抽搐 护理措施 先兆