ABO血型系统的抗体-浙江大学.PPTVIP

血型与输血 血型 1900年，Karl Landsteiner的研究奠定基础。 血型是由人体抗原抗体反应所显示的遗传标记。 红细胞系统中有20多个血型系统，400多种血型物质。 红细胞系统的主要血型：ABO血型和Rh血型 一、ABO血型系统的抗原与抗体 ABO血型系统的抗原是A、B、H血型物质 抗原:又称凝集原agglutinogen,存在于RBC膜上。 H抗原分布广，在A、B型RBC表面上有，但主要在O型RBC表面上，A抗原有不同亚型 (A、A1、A2)抗原。 抗体:又称凝集素agglutinin，存在于血清中。分抗A抗体和抗B抗体。 红细胞凝集（agglutination） 不同血型者的血滴相混合时,发生RBC凝集成簇的现象。 红细胞血型系统分型: ABO血型系统的抗原和抗体 血型 亚型 红细胞上的抗原 血清中的抗体 A型 A1 A+A1 抗B A2(仅占1%) A(抗原性弱)(易误为O型) 抗B+抗A1 B型 B 抗A AB型 A1B A+A1+B 无 A2B(仅占1%) A+B(A抗原性弱)(易误为B型) 抗A1 O型 无A，无B 抗A+抗B Rh血型系统的抗原与分型 Rh血型的特点及其临床意义 （1）Rh抗体:人血液中不存在抗Rh的 天然抗体。只有当Rh(-)血型者 接受Rh(+)血液后,才能产生抗Rh 抗体。 （2）Rh系统的抗体主要是IgG,分子量 小,可透过胎盘。 三、输血及其原则 成分输血的优点 高纯度、高浓度、容量小、针对性强、疗效显著，如要提高患者血小板3×1011/L需输机采血小板1人份约250ml左右，如用全血需3000ml以上。 安全：限制不必要的成分的输入量，尤其是限制白细胞和血浆的输入量，有利于降低同种免疫反应的发生。 有利于保存血液的各种有效成分。如PC 于22℃水平震荡可保持3—5天，VIII因子、V因子、IX因子可在-20℃以下保存1年，上述血液成分在4℃保存的全血中短时间内即会失效或失活。 输保存期血比输新鲜血更安全 梅毒螺旋体4℃、72小时自然灭活。 存放10天的红细胞不传播HTLV-I/II,传播率分别为0-5天为74%；6-10天为44%；11-14天为0%。 疟疾、疟原虫14天内失活。 全血越是新鲜，淋巴细胞在患者体内存活得越好，输血后移植物抗宿主病的发生的机会越多。 几种常用的红细胞制品 1红细胞制品 1.1.红细胞悬液 采血后在全密封条件下立即分离，添加MAP液制成HCT约60%的红细胞悬液，该产品保存期长，可达21—35天，输注通畅。 1.2．洗涤红细胞 用生理盐水反复洗涤三次，去除全血中95%以上的白细胞和99.9%以上的血浆蛋白,该制品适用于有输血过敏史,自身免疫性贫血及IgA缺乏但产生IgA抗体的患者。一个洗涤循环可将病毒滴度减少25-35倍，对减少HBV的传播有一定意义。 1.3．少白细胞的红细胞 用洗涤或白细胞滤器去除原血中99%以上的白细胞，以降低白细胞引起的同种免疫反应的发生率。 1.3.1 血液成分中去除白细胞可预防： （1）预防HLA同种免疫；（2）预防高危人群的CMV的传播；（3）预防血小板输注无效；（4）预防术后感染；（5）预防潜伏期病毒的活化；（6）预防相关性免疫抑制 1.4．照射红细胞 用电离辐射的方法（如钴60：γ射线1500-3000rad）灭活红细胞制品中的淋巴细胞，防止移植物抗宿主病的发生，该制品适用于近亲输血、免疫机能缺损患者，如接受大剂量化疗或放疗的白血病、淋巴瘤、实体瘤患者以及早产儿、新生儿免疫功能尚未健全者。 1.5．解冻红细胞 红细胞与一定浓度的甘油混合，置-80℃保存，一般可保存10年。使用时37℃水浴融化，用梯度NaCl溶液洗去甘油，悬浮于生理盐水或腺嘌呤或次黄嘌呤复壮剂中于24小时内输注，主要用于稀有血型和自体血保存、回输。 1.6．年青红细胞 是指网织红细胞与成熟红细胞之间的红细胞，其存活期明显地比成熟红细胞长，半存活期为44.9天，而成熟红细胞为29天，年青红细胞可明显地延长输血间隔，减少输血次数10%-50%，因反复输血可引起含铁血黄素沉着症，严重者可引起输血性血色病。此病过多的铁沉积出现组织损伤。 2.粒细胞输注 白细胞中对临床有治疗价值的主要是中性粒细胞，中性粒细胞是