医学类急性左心衰的病因表现与治疗急性心力衰竭诊断和治疗指南ppt课件.pptVIP

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /xmlxh /jnlxh / / /; 急性左心衰的病因﹑表现与治疗 ------急性心力衰竭诊断和治疗指南2010;急性心衰的临床工作仍存在以下问题;急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年;急性心衰的流行病学;急性心衰的流行病学;定义;急性左心衰竭的常见病因;急性左心衰竭的常见病因;急性左心衰竭的血流动力学障碍;急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年;急性左心衰竭的临床表现;基础心血管疾病的病史和表现;诱发因素;急性左心衰竭早期表现;急性肺水肿;心源性休克;急性左心衰竭的实验室和辅助检查;B 型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP） 急性期合理的阴性预测值排除心力衰竭 心衰诊断和鉴别诊断： 阴性预测值:BNP＜100ng/L或NT-proBNP＜ 400ng/L 阳性预测值:BNP400ng/L；NT-proBNP 1500ng/L 评估心衰预后：该指标持续走高。提示预后不良 ;急性左心衰竭严重程度分级;Killip法分级;Forrester法分级;临床程度分级; 急性左心衰竭的诊断流程;急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年;急性心衰的治疗目标;急性心衰处理流程;急性左心衰竭的一般处理;急性左心衰竭的药物治疗;利尿剂;血管扩张剂;血管扩张剂; rhBNP(新活素) 属内源性激素物质，与人BNP完全相同。其主要药理作用是扩张静脉和动脉（包括冠状动脉），从而减低前、后负荷，在无直接正性肌力作用情况下增加CO，故将其归类为血管扩张剂。实际该药并非单纯的血管扩张剂，而是一种兼具多重作用的治疗药物；可以促进钠的排泄，有一定的利尿作用；还可抑制RAAS和交感神经系统，阻滞急性心衰演变中的恶性循环。晚近的两项研究（VMAC和PROACTION）表明，该药的应用可以带来临床和血流动力学的改善，推荐应用于急性失代偿心衰。国内一项Ⅱ期临床研究提示，rhBNP较硝酸甘油静脉制剂能够显著降低PCWP，缓解患者的呼吸困难。;下列情况下禁用血管扩张药物;正性肌力药物;洋地黄类(Ⅱa类，C级);多巴胺(Ⅱa类，C级);多巴酚丁胺(Ⅱa类，C级);磷酸二酯酶抑制剂（Ⅱb类，C级）;钙增敏剂（Ⅱa类，B级）;钙增敏剂;急性心衰患者应用正性肌力药物的注意事项;急性心衰患者应用正性肌力药物的注意事项;急性心衰的非药物治疗;急性心衰处理要点;急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年;不同基础疾病引起的急性左心衰;缺血性心脏病所致的急性心衰;高血压所致的急性心衰;心脏瓣膜病所致急性心衰;急性重症心肌炎所致的急性心衰;急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年;急性心力衰竭合并心律失常;急性心力衰竭合并心律失常;急性心力衰竭合并心律失常;急性心力衰竭合并心律失常;总结;谢谢！;严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。 　　症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，常是轻度的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初2~5天内。 　　内镜检查可明确诊断，某些患者(如烧伤，休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡，出血极为少见，组织学病变局限于粘膜，经处理或除去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展，累及粘膜下层，甚至穿透浆膜，更为常见的是胃底部发生多处出血，胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同，此时胃酸分泌不是减少，而是增加，病灶(Cushing溃疡)可为孤立，也可累及十二指肠。 　　预防和治疗：据报道，患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%)，死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物，血管收缩剂，血管造影技术(如动脉栓塞)，内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手术后的继续出血是常见的，且死亡率与内科治疗相同。 　　主体部分要一一列出准备开展的工作(学习)、任务，并提出步骤、方法、措施、要求。这 是计划最重要的内容，也是篇幅最大的一部分。通常主体部分由于内容繁多，需要分层、分 条撰写。常见的结构形式为：用“一、二、三……”的序码分层次，用“(一)、(二)、 (三)……”加“1．2．3．……”的序码分条款。具体如何分层递进，依内容的多少及其 内在的逻辑性而定，可参考后附例文。 　　3．结尾 　　结尾可以用来提出希望、发出号召、展望前景、明确执行要求等，也可