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耳鼻咽喉病例讨论 福建医科大学护理学院 外科护理学教研室 吴华春 病例1 唐妹妹，5岁。两日来发热、咳嗽，给予一般抗“感冒”口服药，效果不明显，于第二天夜间突然咳嗽，发热加重，哭声嘶哑，呼吸不畅。 体格检查：体温39、8℃，哭闹、烦燥，有明显吸气性呼吸困难及四凹征，口唇发绀，脉搏105次/分。 问题1－1 ⑴问该患儿属几度喉阻塞？ 问题1－1 答：该患儿属三度喉阻塞。 问题1－2 ⑵简述护理要点？ 问题1－2 ⑴密切观察患儿的脉搏、血压、神志、呼吸及缺氧的变化。 ⑵保持患儿安静，绝对卧床休息。 ⑶必要时吸氧或超声雾化吸入。 ⑷及时正确地执行医嘱。 ⑸对有手术指征完善术前准备，床边备气管切开包、吸引器。 病例2 黄男士，30岁。咽痛，发热1日，自觉吞咽时喉部有堵塞感，且疼痛加重，说话语声含混。无咳嗽，呼吸尚平稳。 体格检查- 体温40℃，咽部充血，扁桃体未见明显肿大； 间接喉镜- 示会厌舌面充血肿胀明显，表面未见脓点或脓苔。 问题2－1 1、问初步诊断为哪种疾病？ 问题2－1 急性会厌炎 问题2－2 2、请简述护理要点？ 问题2－2 答： ①保持口腔清洁 ②体温过高者应采取物理降温 ③按医嘱给抗生素和糖皮质激素 ④严密观察呼吸形态，必要吸氧同时做好气管切开术的准备。 ⑤已施气管切开术者按常规护理 ⑥开展卫生宣教。