耳鼻咽喉的应用解剖及生理ppt课件.pptVIP

第四章 耳鼻喉应用解剖生理 ;本章内容将分为5个部分讲述;学习目标;第1节  耳的应用解剖生理;1.1耳的应用解剖;　　 　外耳　 耳廓 　外耳道 　鼓室 　鼓窦 耳 中耳 　咽鼓管 　乳突 　 骨迷路 　 内耳 　 膜迷路 ;耳分为外耳、中耳和内耳3部分;外 耳;耳 廓;特点 : 成人：略呈“S”形弯曲，检查时应向 后上提起。 婴幼儿：较狭窄，检查时应将耳廓向后、下、外方牵拉，同时将耳屏向前牵引。 作用 : 收集声波。 ;软骨段--外1/3;中耳;上鼓室 鼓膜紧张部上缘平面以上 中鼓室 上下鼓室之间 下鼓室 鼓膜紧张部下缘平面以下;正常鼓膜及听骨链;;咽鼓管;儿童与成人咽鼓管的比较; 鼓窦（tympanic antrum）为鼓室后上方的含气腔，向前经鼓窦入口与上鼓室相通，向后下连通乳突气房 乳突（mastoid process）根据气房发育的程度，分为气化型（pneumatic type）、板障型(diploetic type)，硬化型（sclerotic type），混合型（mixed type）。 ;鼓窦;内耳又称迷路（labyrinth），分为骨迷路和膜迷路，两者形状相似，膜迷路位于骨迷路之内。 骨迷路 为致密的骨性结构，包括耳蜗、骨半规管和前庭。 膜迷路 由膜性管和膜性囊组成，借助纤维束固定在骨迷路内。分为椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管;;;内耳：包括耳蜗，前庭和骨半规管 三部分;内耳-膜迷路;1.2耳的生理;第2节鼻的应用解剖生理;鼻的应用解剖;一、外鼻;;外鼻;（链接）外鼻静脉回流特点;二、鼻腔;1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀 特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛 外伤后易感染发生疖肿。 又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发生　　　　　　　　　　　　　　　　　　　疖肿， 疼痛剧烈。 2、固有鼻腔： 通称鼻腔。 起于鼻阀，止 于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁。 ;顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔→前 颅窝 内壁 为鼻中隔 。前下方利特尔区, 是鼻出血最好发部位. ??壁 即硬腭, 与口腔相隔 ;外壁 三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道 中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 称嗅裂 外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是 上颌穿刺的最佳进针部位 下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位 ; ;鼻窦 ;鼻窦开口部位 ;上颌窦(maxillary sinus) ;内壁 即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻道，因窦口位置较高，不易引流，易感染成上颌窦炎。 上壁 为眶底内侧部，故眼眶疾病与上颌窦疾病可相互影响。 底壁 为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎。;筛窦（ethmoid sinus） 位于筛骨内，发育较早 气房呈蜂窝状。 其解剖关系最复杂 自身变异最多 与眦邻器官联系最密切 ;额窦 （frontal sinus） 位于额骨内、外板之间 前壁为外板，较坚厚含骨髓，故炎症和外伤可引起骨髓炎 后壁为前颅窝前壁，额窦有感染使可侵犯颅内。 底壁为眼眶顶壁和前组筛窦顶壁，此壁最薄，急性炎症时压痛明显。 额窦开口于中鼻道的前部。;蝶窦（sphenoid sinus）;鼻腔的生理;鼻窦的生理;第3节 咽的应用解剖生理;咽的解剖;;鼻 咽;口 咽;喉 咽;咽的黏膜间隙 1、咽后间隙：扁桃体、口腔、鼻咽等的炎症均可引起此间隙感染，重者形成脓肿。 2、咽旁间隙：腭扁桃体、咽部炎症可感染此间隙。 ;咽的淋巴组织;咽的生理功能 ;第4节 喉的应用解剖生理;喉的应用解剖;喉的应用解剖;喉 软 骨;;喉 肌 ;喉腔：以声带为界分为声门上区、声门区、声门下区 ;　　　　　　喉的淋巴 以声门区为界分： 1.声门上区组：淋巴丰富，引