医药健康风湿热同济大学附属同济医院儿科ppt课件.pptVIP

风湿热;概念;病因和发病机理;病因和发病机理;;;;FIG. 9. ? Reactivity of antistreptococcal-antimyosin MAb with human myocardium in an immunofluorescence assay. (Reprinted from reference 173 with permission from the publisher. Copyright 1989.?The American Association of Immunologists.) ;FIG. 10. ? Reactivity of antistreptococcal-antimyosin MAb 36.2.2?with the surface or extracellular matrix of rat myocardial cells in culture. MAb 36.2.2?exhibits cytotoxicity against rat heart cells in the presence of complement. (Reprinted from reference 14 with permission from the publisher. Copyright 1997.?The American Association of Immunologists.) ;病因和发病机理;FIG. 2. ? How the immune system recognizes group A streptococci and uses opsonization by complement and type-specific antibody against M protein or any other surface molecule capable of generating opsonic antibody. Fc receptors shown on macrophages bind to the antibody Fc region, inducing phagocytosis and killing of the streptococci ;;病因和发病机理;Figure 2.?Pathogenetic pathway for ARF and RHD ;病理;Figure 3:? Myocardial Aschoff body – the cells are large, elongated, with large nuclei; some are multinucleate ;;3、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。[1] 临床表现 疾病症状 　　肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。以下症状可供参考： 　　1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐； 　　2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重； 　　3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿； 　　4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒； 　　5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。 　　肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重???。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。[1-2] 诊断鉴别 　　检查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏影像学检查。甲胎蛋白是目前常用的，也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清AFP400 μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染，因此如果在病毒性肝病基础上合并AFP 400 μg/L应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。 　　现代医学影像学手段也为肝癌的诊断提供了很大的帮助，为肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治疗方案提供了可靠的依据。 　　1、最常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低