急性肾小球肾炎5ppt课件.pptVIP

第二章 原发性肾小球疾病;第一节 肾小球疾病概述 第二节 急性肾小球肾炎 第三节 急进性肾小球肾炎 第四节 慢性肾小球肾炎 第五节 肾病综合征 第六节 IgA肾病 第七节 隐匿性肾炎;第二节 急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎(简称急性肾炎) 是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。 多种病原微生物如细菌、病毒及寄生虫等均可致病，但大多数为链球菌感染后肾小球肾炎。;病因和发病机制;发病机制 链球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌产物引起免疫反应导致肾脏损伤 ①免疫复合物沉积于肾脏 ②抗原原位种植于肾脏 ③改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应;光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 免疫荧光： 沿毛细血管壁和系膜区有弥漫粗颗粒免疫复合物沉积 主要成分为IgG和C3，IgA和IgM少见 电镜： 上皮细胞下“驼峰状”电子致密物沉积;模式图;光镜;免疫荧光;电镜;临床表现;尿液改变 多数有肾小球源性血尿，2/3镜下血尿，半数肉眼血尿 轻、中度蛋白尿，少数达肾病综合症水平 尿量减少，但很少发生无尿 高血压：轻、中度，少数过高→高血压脑病;水肿：90%发生，典型为晨起颜面水肿或伴双下肢水肿，严重可伴腹水和全身水肿 心功能衰竭：急症，在老年PSGN中发生率达40% 肾功能异常：部分在起病早期GFR↓，出现一过性氮质血症，多数利