扁桃体周脓肿_课件.pptVIP

扁桃体周脓肿 大头医生 编辑整理 其他辅助检查 超声波检查对扁桃体周炎还是脓肿的鉴别有一定作用，对正常扁桃体可显示呈类似三角形或椭圆形的均匀低回声反射区，对扁桃体周炎时，扁桃体常肿大而呈现不均匀低回声反射区；扁桃体周脓肿时，脓腔的无回声反射区可围绕扁桃体呈现一清楚的边缘。经临床证实，超声对扁桃体周脓肿诊断的准确率可达90.9%，而对此两者的鉴别准确率达88.9%。 诊断 根据上述症状及体征，诊断不难。通常根据下列几点可明确 ①咽痛逾4～5天；②局部隆起明显及剧烈咽痛；③隆起处穿刺有脓即可确诊。 鉴别诊断 1.咽旁脓肿 系咽旁隙的化脓性炎症，脓肿部位在咽侧及颈外下颌角部，伴有颈侧上部压痛；患侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变。 2.智齿冠周炎 常因阻生牙而起病，多发生于下齿槽的内侧，牙冠上覆盖肿胀组织，牙龈红肿、触痛，可扩展到腭舌弓，但扁桃体及悬雍垂一般不受影响。 3.脓性颌下炎 为口底急性弥漫性蜂窝织炎。在口底及颌下有痛性硬块，舌被抬高，压舌或伸舌疼痛，张口受限，但无牙关紧闭。 鉴别诊断 4.扁桃体恶性肿瘤 一般无发热，一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡，均应考虑肿瘤的可能。 治疗 经适当合理的治疗和切开引流，预后良好。 1.脓肿形成前的治疗 早期扁桃体周炎阶段，按急性扁桃体炎治疗。