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从临床思维训练谈综合能力培养 目 录 建立临床护理思维 培养学生综合能力 校企合作进行教改 能力导向多元培养 建立临床护理思维 临床调研 案例1：学生新收病人时，不按新病人 评估表收集资料，一时问一般情况、 一时问心理、一时问过敏史，没有条理， 极易遗漏。 案例2：中心站交班时，护士长学生的交班 报告很乱，东一句、西一句，非常不系统， 学生汇报了一半，护士长叫停。 思维杂乱无章，缺乏条理和逻辑性 一、可行性和必要性 建立临床护理思维 案例3：先进的仪器及监测手段为观察病情 提供了有利条件，但是方法的先进并不等 于结果必定正确。如果盲目的依赖监护仪器 设备所提供的数据及图像，容易延误病情。 如病人有时T波过高，心电监护仪器可能就 将病人的心率数成双倍，有的学生就会盲目 把数字记下来。这时老师就会告诉他们，如 果你看看病人的有创血压波形和数脉搏， 就会发现病人的心率没有那么快。 只教学生做法，没有教她如何思考 建立临床护理思维 传统教育护理教育临床思维大都在临床实践中获得，然而现在面临的问题： （1）护理人力资源匮乏，临床护理承担的教学功能正在逐渐弱化。 （2）护理专业扩招，患者维权意识增加，学生动手操作机会相应减少。 （3）新型医患关系的形成，医疗法律不断健全，要求建立临床思维。 临床护理思维建立置前于学生在校期间 培养学生综合能力 以提高专业技能、临床护理思维能力和职业素养三个维度为目标； 按照专业基础实训-专科护理实训-综合护理实训-护理岗位实习的四个阶段进行系统设计，实现了实践教学系统化。 素养 技术 思维 首先，从实践教学入手 构建“三维度、四阶梯”实践教学体系 三、成果内容 三 维 度 并 进 的 实 践 教 学 目 标 第一阶梯为医学基本实验和护理学基本技术技能的训练，同时培养医学科学基本思维和尊重生命的基础医学素养； 第二阶梯为护理专业技能的训练，同时培养专业基本思维和护理基本职业素养； 第三阶梯为护理综合技能的训练，同时提升专业基本思维和护理基本职业素养以对接临床实习； 第四阶梯临床护理技能的训练，同时培养临床思维能力和优质护理服务意识与职业道德观。 第四阶梯 第三阶梯 第二阶梯 医学基本实验 护理学基本技术 基础医学素养 专科护理技术 专业基本思维 护理基本职业素养 护理综合技能的训练 专业基本思维 护理基本职业素养 第一阶梯 临床护理技能的训练 培养临床思维能力 优质护理服务意识与职业道德观 培养学生综合能力 然后，将思维训练融入从实践教学中 与专业课程对接 医学基础课程实验改革 三、成果内容 四阶梯衔接的实践教学运行 培养学生综合能力 将思维训练融入综合能力培养中 专业基础课程模块 正常人体结构与功能、异常人体结构与功能 护理伦理、护理法律、护理用药、英语、计算机 专业支撑课程模块 健康评估、护理学基本技术、护理学导论 生命周期课程模块 专业方向课程模块 急救护理、精神卫生护理 康复护理、社区护理 母婴护理、儿童护理、成人护理、老年护理临床护理思维训练、综合技能应用 培养学生综合能力 强化实践教学 提高综合分析能力 专科岗位适应力 综合素质 临床护理实习课程模块 临床实习“小讲课” 实习与护理岗位相融合 综合能力培养中逐渐建立临床护理思维 校企合作进行教改 以问题为导向的辩证思维模式 以证据为基础的循证思维模式 基于工作过程护理程序思维模式 校企合作进行教改 完整表达了整体护理的程序：护理评估--护理诊断--护理计划--护理实施--护理评价； 系统模拟护士接诊病人的过程，记录下完整的思路，最终进行评价。 带有多媒体资料，让学生寻找线索，体现泛在式学习方式； 分场景练习，虚拟病人表现真实病例数据，学员训练更有趣味性； 可进行练习和考核，大量的客观评估数据，并可做自动统计，节约教师时间，可做数据统计，用于提高教学质量。 产品可培训护士建立整体护理思维方式。 以病人为中心，针对病人存在的或潜在的健康需要，建立计划并提供特殊的护理措施。遵循护理程序的5个步骤：评估、分析（诊断）、计划、实施、评价，并随时关注护患交流、健康教育。 О可分模块训练，方便单一实训及课堂教学需要； О可整体训练或考核，方便期末或毕业考试需要； О客观记录、客观打分与主观分析打分相结合，适应考试需要。 校企合作进行教改 校企合作进行教改 校企合作进行教改 填写护理评估表：将病史采集、体格检查、辅助检查收到的资料，填写护理评估表，并可通过右键勾选，收集有意义的健康资料，用于诊断、思维。 校企合作进行教改 校企合作进行教改 实时记录思维，将抽象思维真实再现，保留操作轨