从佝偻病全球共识看钙营养在儿童期的重要性课件.pptxVIP

钙营养在儿童期的重要性;; 常见问题 1.我的孩子是缺钙吗？营养这么好，怎么会缺钙呐？ 2.佝偻病要紧吗？ 3.我一直补钙，怎么补不上呀？ 4.冬天在窗户里面晒太阳可以吗？夏天太阳晒伤怎么办？ 5.补钙的药什么时间吃比较好？ 6.我吃保健品可以吗？ 7.我从国外买的药，效果是不是更好？ ; 走出误区 科学补“钙”;由33名儿科专家组成的小组制定了“营养不良性佝偻病的预防与管理全球共识建议”，旨在为临床医师提供营养不良性佝偻病的预防、诊断和管理方面的建议，促进临床医师和卫生政策制定者采取适当的临床和公共卫生干预措施，预防这一公认的全球健康问题，为根除全球佝偻病提供了参考框架。相关内容于2016年1月发表在 J Clin Endocrinol Metab杂志上。;《全球佝偻病共识》：佝偻病的定义;营养佝偻病和软骨病的危险因素Risk Factors for Nutritional Rickets and Osteomalacia ;佝偻病发病表现三个不同阶段：钙与维生素D同等重要;观点;;;维生素D从哪里来;1.—— 调节钙、磷代谢 促进肠道对钙、磷的吸收 对骨骼钙的动员 促进肾脏重吸收钙、磷 —— 促进生长和骨质钙化、牙齿健全 —— 维持血液柠檬酸盐水平 —— 防止氨基酸从肾脏丢失 —— 在继发性甲状旁腺亢、蛋白尿等肾病 并发症治疗中的应用 2、参与多种细胞的增殖、 分化和免疫功能的调控过程 3、增强胰岛素功能 ;维生素D会受哪些因素的影响;;居住在高纬度地区 冬季 生活方式改变 空气污染、高楼遮挡 不同肤色、体型、衣着 使用防晒产品 SPF 15，维生素D产生损失99%;日照时间和皮肤颜色对25OH-VD产量的影响;维生素;;　　1.处于发育期的青少年儿童 　　维生素D对骨骼的生长有着非常重要的作用。所以发育中的青少年儿童，可以在医生的指导下适量补充维生素D。 　　2.退化性关节炎患者 　　40岁以上的人、喜欢激烈运动或从事体力劳动的人容易患退化性关节炎。维生素D对骨质疏松、软骨症、缺乏钙质的人在预防和治疗上都有很好的作用。 　　3.经常夜间工作的人 　　夜间工作者、修女，或者是因为服装、生活方式而不能充分得到阳光的人要特别注意在饮食中增??维生素D的摄取。 　　4.老年人 　　维生素D的主要来源是添加营养的乳制品，但老年人因为缺少乳糖酶，比较容易对这类食物产生厌食倾向。所以需要特别补充一些维生素以减少老年人体内钙质流失。 　　5.妊娠期或哺乳期女性 　　处于这期间的女性普遍容易缺乏维生素D。因此要注意适量补充维生素D，但也要注意不能过量摄取维生素D，否则容易造成胎儿发育不正常，因此最好在医生指导下进行补充。;6.饮食无规律者注意 　　维生素d是一种每天都必须摄取的维生素，饮食不规律的人较容易错过正常的用餐，这就造成营养不均衡，因此需要补充维生素D。 7.皮肤较黑且住在北方地区的人需要补充维生素D 　由于紫外线不易穿过皮肤较黑的人，因此无法合成大量的维生素D；而北方年均日照强大较弱，阳光中紫外线也较弱，需适量补充维生素D。 8.住在都市的人，特别是浓烟污染的地域的人应该摄取更多的维生素D。 　　住在城市或浓烟污染地方的人由于该地空气中烟雾较浓，紫外线在照射的过程中造成大量损失变弱，合成人体维生素D的作用变弱。故需补充！ 9.如果您正服用抗痉挛的药物，则必须增加对维生素D的摄取。 　 10.饮用未添加维生素D牛奶的小孩必须增加维生素D的摄取量。 ;;佝偻病的发生与早期低钙喂养习惯显著相关;预防佝偻病的膳食摄钙量 ? 对于 0 - 6 月龄及 6 - 12 月龄的婴儿，充足的钙摄入量分别为 200 mg/日及 260 mg/日。(1⊕⊕⊕) ? 12 月龄以上的儿童，膳食摄钙量 300 mg/日使佝偻病风险升高，与 25OHD 水平无关。(1⊕⊕○) ? 对于 12 月龄以上儿童，专家组对于膳食摄钙量的推荐如下：(1⊕⊕○) ■ 充足， 500 mg/日 ■ 不足，300 - 500 mg/日 ■ 缺乏， 300 mg/日 ? 儿童和青春期：至少500mg/d才能预防佝偻病(1⊕⊕⊕) ;; ? 400 IU/日（10 μg）足以预防佝偻病，推荐用于出生至 12 月龄的所有婴儿，无论喂养方式如何。(1⊕⊕⊕) ? 按医学研究所 (IOM) 建议，12 月龄以上的所有儿童及成人，通过饮食和/或补充给药来达到维生素 D 的需求，至少为 600 IU/日（15 μg）。(1⊕⊕⊕);31;对佝偻病患儿，补充维生素D不能代替补钙;补钙显著改善佝偻病症状，与机体维生素D水平无关;骨形成