口腔颌面部感染ppt课件_8.pptVIP

第一节 概述;  口腔颌面部感染;口腔颌面部感染特点;病原菌;感染途径（主要5条）; ;临床表现;诊断;治疗;局部治疗： 炎症早期可外敷药物、针灸、封闭和理疗，使炎症消散或局限； 炎症局限形成脓肿，应及时切开引流； 急性炎症消退后，及时拔除病灶牙，清除死骨或异物。;概念;第二节  下颌第三磨牙冠周炎;概念;病 因;下颌智齿冠周炎病因;临床表现;诊断要点;治疗;治疗;第三节  颌面部间隙感染;概念;颌面部间隙;病原菌;临床表现; 颊间隙感染;颌下间隙感染;诊断;治疗;切开引流目的;切开引流指征;切开引流术要点;尽可能口内引流；必须口外引流者，应顺着皮纹方向或在面部比较隐蔽处作切口，如发际内、下颌下区、耳屏前、耳后区，术后瘢痕不明显。;注意勿损伤重要解剖结构，如面神经、知名动静脉、腮腺导管和下颌下腺导管，避免造成大出血、面瘫、涎瘘等并发症。;手术操作应准确、快速、轻柔，忌挤压； 表浅脓肿：局麻/表麻，用尖刀刺破后，再向两侧扩大切口以利引流； 深部脓肿：先穿刺，探查脓腔的方向和深度，再切开皮肤和皮下组织，采用钝性分离，进入脓腔。 ;若为多间隙感染，还需作附加切口，逐个分离脓腔，置入引流管进行贯穿引流。 颌周间隙感染，应将部分肌附着处切断；同时探查骨面是否粗糙，有无死骨形成。 牙源性感染应切开骨膜，彻底引流。 ;脓肿切开后，用橡皮片/管、凡士林纱条等引流。 每日换药，脓多勤换，脓少少换。 无分泌物时，停放引流物，用油纱布保护创口，促进愈合。;颊间隙感染切开引流;一、眶下间隙感染; 2.感染来源：牙源性 （上颌前牙、双尖牙根尖） ;眶下间隙感染;; 3.临床特点：眶下区红肿热痛，眼睑水肿造成睁眼困难，鼻唇沟变浅或消失，脓肿压迫眶下神经时疼痛加剧。 ;眶下间隙感染;二、咬肌间隙感染;;咬肌间隙感染; 感染来源：牙源性 多见于下颌第三磨牙冠周炎、下颌磨牙根尖感染和下颌骨骨髓炎等。;咬肌间隙感染; 诊断：部位+症状 治疗：口外切口 下颌角下缘下1.5~2cm处做 弧形切口 ;; ;三、翼下颌间隙感染; 感染来源：牙源性??见 （下颌第三磨牙根尖感染或冠周炎等） 医源性感染少见 （下牙槽神经阻滞麻醉的并发症）; 临床特点：首先张口受限，吞咽不适，疼痛逐渐加剧，但面部无肿胀，张口时下颌偏向患侧；口内检查可见翼下颌皱襞肿胀压痛，口外可见下颌支后缘及下颌角内侧丰满有压痛。 ; 诊断：部位+症状 治疗：口外切口（同咬肌间隙感染） 口内切口（因张口受限，较少采用）;四、口底蜂窝织炎;;第四节 颌骨骨髓炎 ;概念;一、化脓性颌骨骨髓炎;牙源性颌骨骨髓炎;中央性颌骨骨髓炎;中央性颌骨骨髓炎;边缘性颌骨骨髓炎;边缘性颌骨骨髓炎;治疗;二、婴幼儿上颌骨骨髓炎;三、放射性颌骨骨髓炎;第五节 颜面部疖痈;疖：单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症 痈：感染在多个毛囊和皮脂腺内引起较深层组织的化脓性炎症;病因;临床表现;并发症;治疗