口腔颌面部感染ppt课件_6.ppt

第六章 口腔颌面部感染;炎症 各种因素——防御为主的局部反应 感染 外源性----致病微生物侵袭 内源性----菌群失调 ;口腔颌面部感染特点;有利于感染控制的因素;一 口腔颌面部感染的途径及病原菌;（二）病原菌： 混合感染（需氧菌＋厌氧菌） 化脓性感染 特异性感染（结核、梅毒、放线菌等）; 转 归 1 感染－－－局限 2 感染－－－扩散 3 急性－－－慢性;二 口腔颌面部感染的临床表现;三 口腔颌面部感染的诊断;四 口腔颌面部感染的治疗;急性期 －－－ （一）局部治疗---清洁、局部涂药等 （二）手术治疗---脓肿切开排脓 （三）全身治疗---药物抗菌（合理应用）、支持治疗 慢性期 －－－病灶处理（拔除病灶牙、清 除死骨等 ） ;1 脓肿切开引流术：;（2）指征：;（3）要求：;;;;抗菌药物应用的基本原则;思 考 题;第二节 智牙冠周炎;二 病因：;;三 临床表现：常以急性炎症出现;急性期;慢性期;冠周炎的扩散途径：;;;;四 诊断：病史、症状、检查，x线片等;五 治疗：;第三节 口腔颌面部间隙感染;;一 眶下间隙感染;感染来源：;临床特点：;;扩散途径：;治 疗：;二 颊间隙感染;;感染来源：;临床特点：;扩散途径：;治 疗：;三 颞间隙感染;;感染来源：;临床特点：;治 疗：;四 颞下间隙感染;;感染来源：;临床特点：;扩散途径：;治 疗：;五 咬肌间隙感染;;感染来源：;临床特点：;;扩散途径：;;治 疗：;;六 翼下颌间隙感染;;感染来源：;临床特点：;扩散途径：;治 疗：;七 舌下间隙感染;;感染来源：;临床特点：;扩散途径：;治 疗：;八 咽旁间隙感染;;感染来源：;临床特点：;扩散途径：;治 疗：;九 下颌下间隙感染;;感染来源：;临床特点：;扩散途径：;治 疗：;十 颏下间隙感染;十一 口底多间隙感染;感染来源：;临床特点：;治 疗：;思 考 题;第四节 颌骨骨髓炎（Osteomyelitis of the Jaws）;分 类：;　 按解剖部位： 上颌骨、下颌骨骨髓炎 按病变位置： 中央性、边缘性骨髓炎 按病程： 急性、慢性骨髓炎 临床上常综合命名，??： 下颌骨急性化脓性中央性骨髓炎等;一 化脓性颌骨骨髓炎;感染来源：;临床表现：;慢性期特点 全身症状：较轻，体温正常或仅有低热，有慢性中毒消耗症状 局部症状：轻度肿胀、充血，常见瘘管形成、溢脓，病源牙松动，X 线片可发现有死骨形成 ;根据感染原因及病变特点不同临床上分为 中央性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎;中央性颌骨骨髓炎;中央性颌骨骨髓炎;边缘性颌骨骨髓炎;根据骨质损害的病理特点分为： 骨质增生型：全身症状不明显，患侧下颌支及腮腺咬肌区肿胀、发硬，局部轻微压痛或不适感。 X线：骨膜反应性增生，密质骨增生，骨质呈致密影像. 骨质溶解破坏型：多发生在急性化脓性颌周间隙感染之后。骨膜、骨密质破坏，粘膜下脓肿形成，破溃后长期溢脓，探针可触及骨粗糙面。 X线：骨小梁排列紊乱，骨质疏松脱钙，骨质不均匀。 ;中央性 多源于牙周炎、尖周炎 感染途径由骨内向骨外 临床表现弥漫型多 临床症状一般较重 急性期全身症状明显 病源牙症状明显 下颌者多出现下唇麻木 病变多在下颌体及下颌支 慢性期X线可有大块死骨 ;诊断：;诊断要点： ⑴中央性颌骨骨髓炎 ①急性期： Ａ、发病急骤，有全身中毒症状和局部肿痛； Ｂ、牙源性的有牙痛病史，血源性有炎症病史； Ｃ、多数牙齿松动，龈缘溢脓； Ｄ、下颌者有下唇麻木，上颌者可有鼻腔溢脓。 ②慢性期： Ａ、窦道形成和瘘管溢脓； Ｂ、局部肿胀、（发病2-4周后）死骨形成，死骨形成后可从瘘孔排出小死骨片； Ｃ、窦道探查可触知骨面粗糙； Ｄ、全身症状不明显。;(2)边缘性颌骨骨髓炎 早期难以确诊，多数是在脓肿形成后进行切开引流时才发现骨面粗糙，经X线片检查后予以确诊。 ;治 疗：;慢性颌骨骨髓炎：以外科手术治疗为主;二 新生儿颌骨骨髓炎（Osteomyelitis of the jaw in the neonate）;临床特点：;治 疗： 系血源性感染所致，多并存全身的脓毒血症或败血症，病情重，变化快，应按脓毒血症或败血症的原则治疗。;三 放射性颌骨坏死（骨髓炎）（Radionecrosis of Jaws）;病 因：;临床特征：;;诊