淀粉样脑血管病1ppt课件.pptVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
淀粉样脑血管病1ppt课件

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 淀粉样脑血管病与脑叶出血 Cerebral amyloid angiopathy and Lobar intracerebral hemorrhage 万琪:第四军医大学第一附属医院神经内科 E-mail: xshenei@fmmu.edu.cn 概述 中小淀粉样脑血管破裂; 原发性非创伤性脑出血中占10~15% 随年龄增长发病率增加 常常60、70岁以上老人表现脑叶出血 易多发和复发,每年复发率为10.5% 淀粉样脑血管病 脑皮质和脑膜血管壁β淀粉样蛋白沉积 Apo E 等位基因ε2 和ε 4与脑叶出血和复发密切相关 10~38%老年病人表现脑叶出血 25%老年病人表现脑叶梗死 40%以上伴痴呆 约30%有高血压 不同脑出血组病人基本情况 蛛网膜下 深部 CAA相关 腔出血 脑出血 脑出血 男/女 1:2.1 1:1.37 1:1.92 病例数 96 71 40 平均年龄(岁) 53.1 61.1 72.3 年龄范围(岁) 7~85 16~90 46~97 引自: 淀粉样脑血管病与脑叶出血的病理表现 CAA脑血管病理组织变化的特点(刚果红染色,×200 取自淀粉样血管病脑出血组织。 A图显示淀粉在血管壁沉积(HE × 100) B图显示在激发光下血管壁的淀粉沉积物质为苹果绿色(刚果红×100) 血管壁Aβ淀粉蛋白沉积的可能机制: A. 神经元产生Aβ,在平滑肌中沉积。 B. 血管本身可产生Aβ。 C. 早期沉积引起平滑肌、血管旁细胞和内皮细胞变性,BBB损伤引起Aβ进一步沉积,加重血管损伤。 D. 老年时,CBF变慢,血管变性,促进Aβ沉积。 脑出血的常见部位和出血动脉 APOE等位基因与CAA的关系 具有3个常见的等位基因:ε2、ε3、ε4 构成 6个基因表型:ε 2 /ε 2 、 ε 2/ε 3 ε2 /ε4、 ε3/ε3 、ε3 /ε4、 ε4 /ε4 ε4 是CAA和AD的风险因素 淀粉样脑血管病脑出血的机制 还不清楚 APOE ε4等位基因表现者CAA发展快 APOE ε2等位基因表现者是ICH的强烈标志(纤维状坏死和微血管瘤形成) ε4 。 临床表现 本病多发生在60岁以上的老年人,并随年龄增加而增多,一般平均发病年龄69.5岁,55岁以下较少见。 60岁以上发病约8% 70岁以上约23%-42.8% 80岁以上约37%-46.4% 90岁以上约57%-58% 93岁妇女顶枕叶脑出血,头颅CT显示出血影响皮层和蛛网膜下腔;尸检为在顶枕叶有5×4cm血肿。 CAA相关性脑出血的神经病学表现 百分率 部位 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 深部中央灰质 小脑 胼胝体 性别分配 伴随表现 高血压 痴呆 1、精神、智力及行为障碍 CAA患者约30%有明显的进行性老年性痴呆的症状和临床经过,多以精神障碍和行为异常为首发临床表现,如严重的记忆力减退,定向力障碍,注意力不集中,计算力障碍,精神运动兴奋状态,假性偏执狂状态,可有幻觉与妄想;可伴有神经系统多种局限性综合征,如构音障碍、言语困难、共济失调、肌振挛,严重者可出现全身抽搐。少数可有轻偏瘫、失语、同向偏盲、肌张力增高、假性球麻痹。病情多呈缓慢进行性进展,也可突发,晚期可发展为高度的精神功能和言语功能丧失,变为严重的痴呆、昏迷或植物状态。 2、

文档评论(0)

a888118a + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档