淋巴瘤及多发性骨髓瘤ppt课件.pptVIP

高危MM的同种异体移植 非清髓性同种异体干细胞移植 (NM-SCT) vs 串联式高剂量化疗（Tandem HDT） 哪一个对于高危的MM更合适？ -------有待于进一步验证。 老年患者 两大联合用药方案 : MP + 免疫调节剂 应用于标准风险的患者 MP + bortezomib 应用于预后差的患者 与以前单用MP方案相比，这些方案的效果更好。 复发和难治性MM 目前的信息有限。 两个观点: 初诊时13号染色体缺失并不是不利的预后因素。 Bortezomib 可以攻克由13号染色体缺失带来的所有不利预后影响。 Abbreviations： IFM: Intergroupe Francophone du Myelome HDT: 高剂量化疗 EFS: 无事件生存率 OS: 总生存率 ASCT: 自体干细胞移植 CC: 传统化疗 干细胞移植在MM中的应用 自体干细胞移植（ASCT)在年轻MM患者中的应用 简而言之： ASCT支持下的HDM应被考虑为年轻MM患者的标准治疗策略。 二次移植作为一个有潜力的选择，可以应用于经过单次移植后效果欠佳的年轻MM患者。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 ASH 新进展淋巴瘤 多发性骨髓瘤 目录 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤 大B细胞淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 免疫治疗进展 多发性骨髓瘤 霍奇金淋巴瘤存活者的治疗相关并发症的危险度评价----- Lois B. Travis 晚期霍奇金淋巴瘤的风险，治疗和并发症----- Sandra J. Homing Epstein-Barr 病毒和霍奇金淋巴瘤-----Richard F. Ambinder 霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤(HL)存活者的治疗相关并发症的危险度评价 前言 对于总的5年相对生存率为85％的HL患者（20－34岁）来说，第二癌症已成为长期存活的HL患者最常见的死因。 临床医生很有必要来权衡对急性和慢性后遗症的治疗功效，并制定适应风险的随访策略。 注意 对于有关第二癌症的任何一种评价方式都很关键的是评定某些因素（如：年龄，性别，种族，生活方式等）是否超出了预期值：如果是，在把其他危险因素归因于治疗之前，必须去除这些危险因素的影响。 评价治疗相关并发症的方法 队列研究 病例对照研究 队列研究 队列研究的研究对象来源： 人群中登记的癌症患者 临床试验数据库 医院中登记的癌症患者 优点 缺点 人群中登记的癌症患者 患者数量大；可通过场所、潜伏期、性别和年龄评价；基于同一组人群 治疗数据有限；只与初期治疗一致；报告不全 临床实验数据库 信息详细；可对治疗效力和治疗相关并发症做直接比较 后续治疗数据通常很少或缺乏；随访受限且结局报告不完整；相对数量少的患者不容易被准确评价 医院中登记的癌症患者 患者数量大；可获得治疗数据 随访和结局的变异度大 优点 : 克服了回顾性队列研究的缺点：费时、昂贵 缺点: 匹配过头；分析方法需要参照群体的规范化 病例对照研究 解决方法 选择一个低剂量暴露组，明确一些风险因子可以被忽略 需要时可以使用连续变量建立第二癌症风险模型 晚期霍奇金淋巴瘤的风险，治疗和并发症 简介 与COPP/ABVD方案相比，虽然升级的BEACOPP方案做强化治疗时，有更高的治愈率和存活率，但是由于出现早期和晚期并发症的风险增加，因此并没有被患者和内科医生广泛接受。 正电子体层扫描 (PET) 被认为是一种在HL中更准确的预估手段。 ABVD 应用于随机对照试验 BEACOPP 应用于随机对照试验 治疗过程和结果：ABVD 或 COPP/ABVD 应用于随机队列研究 注解: ABVD: 阿霉素，博来霉素，长春新碱，氮烯咪胺 COPP: 环磷酰胺，长春新碱，强的松，甲基苄阱 IPS: 国际预后评分 FFS: 无失败生存率 OS: 总生存率 NR: 未报道 U.S. ABVD N=412 UK ABVD N=406 Italian ABVD N=122 GHSG COPP/ABVD N=260 FFS, % 63 ( 5y) 75 (3y) 85* (5y) 69 (5y) FFS, % IPS 0,1 81 ( 5y) 90 (3y) 90 (5y) 83 (5y) IPS 2,3 36% 40y ------ 23