牙龈病ppt课件_5.pptVIP

第 九 章 牙 龈 病;; 牙 龈 病;牙龈炎;;第一节; 又称边缘性龈炎、单纯性龈炎，牙周炎的初期（早期）病损，常为慢性过程，急性少见，又称慢性单纯性龈炎，由于病变局限于龈缘和龈乳突，又称慢性龈缘炎。是牙龈病中最常见的疾病。; 二 、临床表现： －－局限于游离龈和龈乳头。 １ 、症状：刷牙或咬硬物时出血为促使就诊的主要原因。一般无自发性出血；一般无痛感，偶有感牙龈局部痒、胀不适等，并有口臭．;２ 、检查 　（１）颜色：深红，长期呈暗红 （２）形态：水肿，龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头圆钝肥大，附着龈光滑发亮，点彩消失 （３）质地：松软，脆弱、缺乏弹性 （４）龈沟深度：假性牙周袋（区别牙龈炎和牙周炎的重要指针） （５）BOP（+）：为诊断牙龈有无炎症的重要客观指标 　（６）龈沟液增多 （７）X线检查：无牙槽骨的吸收;病史（ History ） 临床表现（Clinical symptoms ） 局部刺激因素（ Local factors ）;鉴别诊断;治疗原则; 第二节 青春期龈炎; 指发生在青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，男女均可患病，女性稍多。 【病因】 局部因素：菌斑，错牙合、口呼吸、正畸等引起 全身因素：青春期内分泌特别是性激素的变化 ;好发于前牙唇面的牙间乳头和龈缘 颜色：深红或鲜红 形态：充血、肿胀明显，有时龈乳头肿大呈球状 质地：松软，脆弱、缺乏弹性有时点彩消失 假性牙周袋 口臭 ;诊断;治疗原则; 第三节 妊娠期龈炎; 指妇女在妊娠期间，牙龈慢性炎症加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。 [病因]： 局部因素：菌斑、不注重口腔卫生 全身因素：女性激素升高; 妊娠2～3月开始出现症状，8月时达高峰，分娩后2月复原。 1、部位：前牙区重于后牙区，龈乳头最明显 2、以牙龈鲜红或暗红，极度松软光亮，易出血为特点，有时为自发性出血（常为就诊主述）。 3、重者可出现溃疡、假膜、牙齿松动 4、妊娠期龈瘤：发生于单个牙间乳头，以前牙尤其是下前牙唇侧乳头多见，一般发生于妊娠第４－６个月，迅速增大，色鲜红光亮，质地松软，极易出血，呈边缘性肥大 5、可表现为妊娠性肉芽肿或妊娠瘤型。;治疗原则; 第四节 白血病的牙龈病损; 白血病是一种恶性血液病，大量增殖的不成熟白细胞充斥并取代了骨髓，血液中不成熟白细胞的数量和形态异常，并可侵润在身体各脏器和部位，包括牙龈。有人报告约有3.6%的白血病患者出现牙龈肿胀。患者常因牙龈肿胀和出血而首先就诊于口腔科。这就需要口腔医师能正确鉴别，早期诊断，避免误诊和漏诊。 ;临床表现;诊断;治疗; 第五节 药物性牙龈增生; 是指服用某些药物引起的牙龈纤维性增生和体积增大 ［病因］ １、药物：长期服用抗癫痫药：苯妥英钠 免疫抑制剂：环孢菌素A 钙通道阻断剂：硝苯地平 ２、局部刺激因素如菌斑、牙石等可加速龈炎的发展 ;１、苯妥英钠引起的牙龈增生一般在服药后1-6个月时 ２、唇颊侧或舌侧龈乳头或龈边缘牙龈增生 3、呈小球状突出于牙龈表面,最后盖住部分牙面 4、牙龈表面呈桑葚状或分叶状, 质硬,呈淡粉红色,一般不易出血,不痛 5、多数患者合并有不同程度的牙龈炎症 6、停药后数月内可逐渐消退; 肥大性龈炎与药物性牙龈增生的鉴别; （3）诊断; 第六节 牙龈纤维瘤病;(1) 病因 (2) 临床表现 (3) 诊断治疗; 第七节 牙 龈 瘤; 牙龈瘤是指发生在牙龈的炎症反应性瘤样增生物，主要见于牙龈乳头部位。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，故非真性肿瘤，但切除后易复发。 一、病因 二、临床表现及病理 三、诊断、鉴别诊断 四、治疗;牙龈瘤;鉴别诊断; 第八节 急性坏死性溃疡性龈炎; 是指发生于龈缘和龈乳头的急性坏死和炎症，龈组织广泛出现坏死性溃疡。本病病损严重，具有一定的传染性。 本病又称文生氏龈炎（1898年由Vincent首次报告），又名战壕口。 ;牙菌斑和细菌：梭形杆菌和螺旋体 某些疾病，如麻疹、营养不良、消化功能紊乱，某些全身消耗性疾病如恶性肿瘤、急性传染病、血液病等易诱发本病 心身因素、外伤均可促进本病的发生 吸烟;主要是牙龈上皮、浅层结缔组织的急性坏死，坏死区有假膜 坏死区深部可见大量梭