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医院感染知识培训 控感办 周青 2013年10月31日; 内容 一、医院感染诊断标准和报告 二、强化医院感染管理 1.条件手卫生规范执行 2.强化多重耐药菌管理 3.医院感染管理相关监测资料分析评估 4.如何体现持续改进 三、职业暴露; 随着现代医学科学技术的不断发展，医院感染管理工作已成为评价医院医疗护理质量的重要标志之一。发生医院感染不但会增加患者和医院的经济负担，还给患者带来极大的痛苦，甚至危及生命，它严重制约着医疗护理质量的提高，也是产生医疗纠纷的焦点之一。控制医院感染、加强医院感染管理，需要医院管理者及医务人员共同努力。???? ????减少院内感染的发生，规范医疗护理工作中的消毒、灭菌与标准预防技术等。; ; 基本慨念 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间获得的感染和在医院内获得出院后发生感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期感染。 医源性感染：指在医疗服务过程中，因病原体传播引起的感染。 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源感染病例。 ;一、医院感染诊断标准和报告; 4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6．医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 ; 医院感染暴发报告及处置规范; 第十五条医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。 第十六条 医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 ; 二、强化医院感染 管理;临床科室是感染工作主体;医院感染管理要素;手卫生 优质医院评审中要求： 洗手准确率＞90﹪ 洗手依从性＞95﹪ WHO推荐免洗手消毒剂用量： 20ml/床日 某院2011年免洗手消毒剂平均用量：1.7ml/床日 某院2012年免洗手消毒剂平均用量：4.3ml/床日 我院2012年免洗手消毒剂：143瓶（100ml） 我院2013年1-7月免洗手消毒剂：75瓶（500 ml ） 规范与现实的距离很大！ ; 不洁的手是耐药菌增加的原因之一 1.耐药菌产生增加：由于医院过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药菌基因转移的耐药菌进行了筛选。 2.耐药菌传播增加：通过医护人员接触，细菌在病人之间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院甚至社区进行传播。 ;1/3 的医院感染 可通过更好的感染控制计划进行预防，手部 卫生是防止感染扩散，最简单、有效的方法。;哪些情况需要进行手卫生？; 如何进行手卫生？ 洗手：流动水+皂液 卫生手消毒：免洗液消毒; 进一步推进手卫生规范的执行 各科室应开展手卫生依从性执行情况的自测与监督，进一步提高手卫生依从性，科室每月有检查记录。 我们每个人都有责任做好手卫生！;医院感染传播途经：;多重耐药菌管理;医院感染管理相关监测资料分析评估; 持续改进; 三、职业暴露; 职业暴露处理案1. 某护士的职业暴露;案例提示; 2.某门诊医生的职业暴露;案例提示;暴露级别如何划分; （2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤 三级暴露：? ? （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；? ? （2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。;艾滋病职业暴露的预防及处理; 在国内，由于近来各地卫生、公安、司法人员职业暴露事件的增多，职业暴露感染艾滋病的风险有增无减。因此，学习、了解和掌握“艾滋病职业暴露的预防及处理”，对于我们自身健康的保护极为重要。 为切实保障卫生、公安、司法等机构工作人员的职业安全，卫生部办公厅下发了关于做好艾滋病毒职业暴露防护的通知