眼外肌病和弱视知识培训课程ppt课件.pptVIP

眼外肌病和弱视;眼外肌的解剖及其功能;眼外肌的解剖及其功能;;双眼单视 ;双眼视功能分级;产生双眼单视基本条件; 斜视 (strambismus) ;基本概念;基本概念;斜视的双眼视觉改变;斜视检查法;斜 视 检 查 法;;斜 视 检 查 法;;斜 视 检 查 法; ;;共 同 性 斜 视;共同性内斜视(esotropia) 最常见的斜视, 发病原因不明，但与 调节关系密切 调节性内斜视 非调节性内斜视 部分调节性内斜视 ;共同性内斜视;共同性外斜视（comitant exotropia);共同性外斜视;共同性斜视的治疗 目的 恢复双眼单视功能 获得正常眼位（美容） ; 治 疗 方 法 1、矫正屈光不正 原则：内斜伴远视 全部矫正 外斜伴近视 注意：斜视特别是内斜视的儿 童验光时一定要用1% 阿托品散瞳;治疗方法 2、治疗弱视 3、正位视训练 4、手术治疗 斜视角已稳定 或非手术治 疗后仍偏斜 交替性注视患儿 ◇内斜:内直肌后退,外直肌缩短 ◇外斜:外直肌后退,内直肌缩短 ;; 非共同性斜视 主要指麻痹性斜视（少数痉挛性）， 是由于支配眼肌运动的神经核、神 经或眼外肌本身器质性病变所引起 ; 病 因 先天性：由于先天性发育异常、 产伤、 眼外肌缺如等 后天性：急性发病 复视 外伤：颅底骨折 炎症：脑膜炎、脑炎 血管病：高血压 脑血管意外 肿瘤：鼻咽癌 代谢性疾病：糖尿病 肌源性疾病：重症肌无力 甲亢 眼肌炎 其它 嵌顿 术后;临床表现;麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角第一斜视角;麻痹性斜视与共同性斜视鉴别 麻痹性 共同性 发病 骤然 逐渐进展 眼球运动 向麻痹肌运动方向受限 无受限 斜视角 第二斜视角第一斜视角 两个斜视角相等 复视 有 无 代偿头位 有 无; 治 疗 病因治疗 药物治疗 　◇ 肌注VitaminB1 、VitaminB12 、ATP 　◇糖皮质激素和抗生素 　◇肉毒杆菌毒素A 神经毒素 部份替代 光学疗法 手术治疗 去除病因后，斜视度稳定; 弱视(amblyopia) 在视觉发育关键期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成单眼或双眼视力低于同龄正常儿童。一般眼科检查无阳性体征和器质性病变，睫状肌麻痹检影后矫正视力≤0.8。 ; 病 因 及 分 类 斜视性弱视 双眼相互作用异常，中枢抑制 屈光参差性弱视 双眼相互作用异常，中枢抑制 屈光不正性弱视 视觉剥夺 形觉剥夺性和遮盖性弱视 单眼：视觉剥夺和双眼相互作用异常，中枢抑制 双眼：视觉剥夺 ;临床表现; 弱 视 的 治 疗 原则：抓紧时机，尽早治疗 人类视觉系统的发育 视觉发育敏感期开始于2岁前，2岁达到高峰 4岁开始大幅度下降，9岁停止发育 方法：验光配镜，原发病的处理 遮盖治疗：消除优势眼对弱视眼的抑制 视觉刺激（弱视治疗仪）, 药物 三个月复诊 ; 弱 视 的 治 疗