眼底病何媛ppt课件.ppt

眼底病;掌 握;眼底病的范围;视网膜病; 视网膜血供：;血眼屏障;病变类型;1 . 细胞性水肿;2. 细胞外水肿－内屏障破坏处渗漏;（二）视网膜渗出;硬性渗出;“软性渗出” －棉绒斑（cotton-wool spot）;棉绒斑;（三）视网膜出血;1. 深层出血： ;2. 浅层出血;视网膜前出血;;二.RPE 的病变;视网膜的色素改变;视网膜的增殖膜;;视网膜病的检查手段;; 视网膜血管病 黄斑疾病 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 老年黄斑变性 视网膜脱离 视网膜肿瘤 视网膜变性 视网膜色素变性 ;; 视网膜血管病;一、 视网膜动脉阻塞Retinal Artery Occlusion;临床表现：;CRAO;CRAO;视网膜分支动脉阻塞;治疗及预后;二、 视网膜静脉阻塞Retinal vein Occlusion;临床表现;CRVO;CRVO;BRVO;CRVO 视网膜内火焰状出血；视盘水肿 视网膜静脉迂曲扩张;CRVO 视网膜内大片火焰状出血；黄斑水肿;BRVO 颞下方后极??视网膜内火焰状出血 颞下支视网膜静脉迂曲扩张，充盈迟缓;治疗;三、 视网膜静脉周围炎（Eale‘s病）;（Eale‘s病）;治疗;其他血管性疾病;coat‘s病;糖尿病视网膜病变; 发病率 I型糖尿病－－ DR患病率达71%， 　　　　　　 PDR患病率为23%， 　　　　　　 有临床意义的黄斑水肿者为6%； II型糖尿病－－DR患病率为39－70%， 　　　　　　　PDR患病率为3－14%， 　　　　　　 有临床意义的黄斑水肿者为4－11% ; ◆ 病 程　与DR的发病率和严重程度直接相关 ◆ 血糖控制　　 ◆ 血压　　收缩压 ◆ 基因　　HLA-DR抗原 ◆ 妊娠　　;疾病分期; 单纯型糖尿病视网膜病变 ◆微动脉瘤 最早出现 针尖大的小红点 　　　　　　FFA－－边界清楚的高荧光点 ◆静脉异常 扩张　　串珠状或腊肠状 ◆视网膜内微血管异常; ◆出血 　 原因－－毛细血管异常或微血管瘤 　　　　　　部位、形态－－浅层　火焰状 　　　　　　　　　　　　　深层　点状或斑状 ◆水肿 　　 局灶性水肿　　微血管瘤的渗漏 　　　　　　弥漫性水肿　　后极部毛细血管扩张 ◆渗出　　 硬性渗出　边清，蜡黄色，点片状 　　　　 软性渗出(棉絮样斑)　; ◆黄斑病变 黄斑水肿　黄斑部视网膜血管通透性增强 　　　　 可发展为黄斑囊样变性和黄斑裂孔 黄斑缺血 黄斑区内或周围有棉絮状斑 黄斑区小动脉变白变细　 　FFA： 局部毛细血管无灌注或无血管区扩大;DR Ⅲ 期 视网膜内出血；硬性渗出；棉絮斑ⅡⅠⅣ;DR Ⅲ 期 视网膜内出血；棉絮斑; 增殖型糖尿病视网膜病变 ◆新生血管 　 视盘及450 范围的视网膜 毛细血管闭塞 袢状或网状 ◆玻璃体积血 新生血管的破裂 玻璃体后界膜脱离 ◆视网膜脱离 　牵引性，ＰＶＲ形成 　　　　　　　;DR V 期 视盘新生血管;高血压性视网膜病变;视网膜色素变性Retinal Pigmentosa;病因;临床表现－早期;临床表现－晚期;视网膜色素变性及其FFA表现;视网膜脱离Retinal Detachment, RD;裂孔性视网膜脱离;临床表现;Rhegmatogenous Retinal Detachment, RRD;;治疗;黄斑疾病;一、中心性浆液性脉胳膜视网膜变 Central Serous Chorioretinopathy;中浆的临床表现;后极部渗漏点;FFA示后期喷射状强荧光斑;治疗及预后;二、 年龄相关性黄斑变性Age-related Macular Degeneration;AMD病因;AMD分型;;;治疗及预后; 视网膜母细胞瘤Retinoblastoma;临床表现;;治疗及预后;;视乳头炎 optic papillitis ;球后视神经炎(retrobulbar neuritis);诊断： ① 远近视力均有障碍，且不能矫正； ② 内外眼检查均正常； ③ 视野检查有中心暗点； ④ 急性者有眼球转动时胀痛。 治疗： ① 病因治疗； ② 激素治疗； ③ B族维生素治疗。;视乳头水肿;视乳头水肿(