眼睑及泪器病患者的护理ppt课件.pptVIP

眼睑及泪器病患者的护理;一、睑腺炎 眼睑腺体的急性化脓性感染，又称麦粒肿。 分为： 1、内睑腺炎：睑板腺感染； 2、外睑腺炎：睫毛毛囊、皮脂腺、汗腺的感染;护理评估 （一）健康史 1、病因：金黄色葡萄球菌、链球菌感染 2、诱因：体弱、营养不良、糖尿病、 眼部慢性炎症、屈光不正等;（二）身体状况 初期：急性炎症症状—红、肿、热、痛。 重者：眼睑蜂窝织炎→全身中毒症状 1、外睑腺炎：炎症在睑缘处 初起红肿范围弥散，有硬结。 2～3天硬结软化，脓点破溃排脓—皮肤面 2、内睑腺炎：局限在睑板腺内 硬结压痛剧烈，脓点破溃排脓—睑结膜面 （三）心理社会状况：紧张焦虑 ;治疗要点 早期：热敷、理疗、控制感染； 重症：控制感染，脓肿形成后切开排脓 护理诊断 1、急性疼痛 炎症 2、潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、败血症 海绵窦血栓性静脉炎 3、知识缺乏：缺乏正确处理知识;护理措施 （一）一般护理：休息、营养、大便通畅 （二）治疗配合 1、指导患者热敷或理疗： 湿热敷、干热敷→防止烫伤； 超短波。 2、应用抗生素： 0.3%氧氟沙星眼药水、眼膏、口服。 3、手术护理 ;3、手术护理： 脓肿形成后→切开排脓 注意切口及方向 内睑腺炎—睑结膜面，切口与睑缘垂直 外睑腺炎—皮肤面，切口与睑缘平行 注意未成熟切勿切开与挤压排脓 感染扩散→败血症 →海绵窦血栓性静脉炎 ;（三）密切观察病情，预防并发症 1、观察局部病灶、监测体温， 重者，全身应用抗生素，预防并发症。 2、术后应及时换药，观察脓液引流情况。 （四）健康指导 1、脓肿未成熟前，切忌挤压或针挑。 2、治疗原发病，提高机体抵抗力 ;二、睑板腺囊肿（霰粒肿） 睑板腺开口阻塞，分泌物储留， 刺激周围组织引起的慢性炎性肉芽肿。 ;护理评估 （一）健康史： 由于睑板腺分泌旺盛、睑板腺口阻塞引起;（二）身体状况： 1、较小：无明显症状，异物感或无痛性肿块。 2、较大：睑皮肤隆起，皮下圆形肿块，不痛， 不粘连，睑结膜呈紫红色隆起。 3、结膜面溃破→肉芽肿，加重摩擦感。 4、继发感染时，症状同内睑腺炎。;治疗要点 1、小而无症状：无须治疗，可自行吸收。 2、较大或有症状：行睑板囊肿刮除术。 手术：局麻，睑结膜面垂直切口， 刮除内容物，摘除囊壁， 压迫15分钟，注意出血，不需缝合;护理诊断 有感染的危险—未及时就诊 护理措施 1、促进吸收：囊内注射糖皮质激素。 2、手术护理： ①外眼手术常规：滴眼水、查凝血、备皮； ②配合医生手术 ； ③说明注意事项，第二天复诊换药。 3、健康指导 睑板腺分泌旺盛：饮食清淡、眼部卫生。;三、睑内翻和倒睫（二者常并存） 睑内翻：睑缘向眼球方向内卷的一种位置异常。 倒睫：睑缘位置正常，睫毛倒向眼球。 ;护理评估 （一）健康史： 1、瘢痕性睑内翻：沙眼最常见 还有白喉性结膜炎、天疱疮、眼化学伤等。 2、痉挛性睑内翻：常见老年人及下睑 3、先天性睑内翻。 ;（二）身体状况 1、症状：眼部异物感、畏光、刺痛、流泪； 角膜混浊→视力下降 2、体征：睫毛或睑缘刺激球结膜和角膜 引起： ①结膜充血； ②角膜上皮脱落、新生血管、溃疡、瘢痕。 ;治疗要点 1、解除睫毛或睑缘对眼球的摩擦 ①少数倒睫：镊子拔除、睫毛电解法。 ②瘢痕性睑内翻手术矫正； ③ 痉挛性睑内翻应先保守治疗再手术。 ④先天性可自行缓解 应定期复查倒睫 2、治疗：结膜炎 角膜炎;护理措施 （一）治疗配合 1、1～2根倒睫：镊子拔除、睫毛电解法。 2、痉挛性：眼睑皮肤面牵引、肉毒杆菌毒素A 3、角膜炎：使用抗生素眼药 4、手术准备：倒睫较多、睑内翻 （二）密切观