降低产后抑郁发生资料ppt课件.pptVIP

诊断标准(Diagnosis Criteria) 根据美国精神学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》制定的产褥期抑郁症的诊断标准 (1)在产后2周内出现下列5条或5条以上症状，必须具备两条： ① 情绪抑郁； ②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦； ③ 体重显著下降或增加； ④失眠或睡眠过度； ⑤精神运动性兴奋或阻滞； 诊断标准(Diagnosis Criteria) ⑥ 疲劳或乏力； ⑦ 遇事皆感毫无意义或自罪感； ⑧思维力减退或注意力溃散； ⑨反复出现死亡想法。 (2)在产后4周内发病 产后抑郁量表 姓名 住址 婴儿年龄 1. 我能够笑并观看事情有趣的方面 6. 事情对我来说总是发展到顶点 2. 我期待着享受事态 7. 我难以入睡,很不愉快 3. 当事情做错,我多余的责备自己 8. 我感到悲伤或痛苦 4. 没有充分的原因我会焦虑或苦恼 9. 我很不愉快,我哭泣 5. 没有充分的理由我感到惊吓或恐慌 10. 出现自杀想法 注: EPDS 总分≤12 分为阴性, 13分为阳性,即可确诊为产后抑郁症。 病因探讨内分泌因素 心理因素 社会因素 孕激素水平 分娩 时间 不良的分娩结局 夫妻关系不良 家庭经济条件差 居住环境恶劣 角色的突然转变 心理“退化”现象 病因--生理因素 妊娠期间，雌激素、孕激素水平逐渐增高到峰值，分娩后3～5 天逐渐降至基础水平。 研究显示，孕激素下降幅度越大，产后抑郁症发生的可能性越大。 孕期激素变化 妊娠时雌激素逐 渐升高,孕晚期达 最高值，保护作用 (较非孕时高几百倍) 随着分娩胎盘剥 离后,雌激素水 平迅速下降 产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因。 分娩疼痛与不适使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等释放过多，导致产妇躯体和心理的应激增强 产妇疾病(尤其是感染、发热)或残疾亦可促发产后抑郁。 有经前期综合征者较正常人群发病率高。 病 因--生理因素 多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感(神经质)、情绪不稳定、好强求全、固执、认真、保守、严守纪律、社交能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群 忧虑性、应付性、不稳定性、强迫性和敏感性 部分产妇受传统育儿观的影响，一旦出现心理预期失落，情绪大多转为抑郁消沉； 对角色转换的心理准备不足，心理上有失落感；部分个体有幼稚化现象； 产后育儿知识及经验不足，产生较重的挫败感。 病因—心理因素 社会支持系统(主要包括丈夫的关心程度、家人对婴儿及产妇的满意度、产后家庭和睦程度、经济负担能力、婆媳关系的和谐程度、产妇自己的工作取向和孩子照看情况等)的缺陷是促发产后抑郁症的危险因素。不良的分娩结局(如死 胎、死产、畸形儿等)、家庭成员(尤其是公婆)对婴儿性别的歧视、 夫妻两地分离、 低龄产妇、单亲家庭、多子女家庭、外来务工人员家庭。 病因--家庭、社会因素 产后抑郁重在 预防 产后抑郁重在 孕期心理干预 1.加强孕产期的生理保健，减轻孕育心理压力 ??? 研究表明，产妇对自身健康状态的认识及分娩知识的了解与产后抑郁症发生有关。 在妊娠早期，护理人员可以向孕妇提供现阶段母儿的生理、生长发育的变化和相应保健措施； 在妊娠晚期，可以向产妇提供与分娩有关的知识，帮助产妇了解分娩过程，同时教给产妇一些分娩过程中的放松技术，以减轻其对分娩过程的紧张、恐惧心理； 在分娩期，医护人员应严密观察产程的进展，及时给予鼓励和帮助，积极处理异常情况，分散产妇的注意力，设法减轻分娩的疼痛，消除不良的躯体和精神刺激。 重在预防，重在健康教育 　2、积极开展孕产妇的心理卫生保健，了解孕产妇的心理状态、个性特征、既往病史。 对孕妇留心观察，及时捕捉敏感因素，及时告知家人，必要时，要做好心理测试,筛选出高危孕妇. 对于有不良心理个性的孕妇，给予相应的心理指导，指导家人注意沟通艺术，减少或避免精神刺激； 对既往有精神异常病史或抑郁症家族史的孕妇，指导其充分休息，避免劳累过度和长时间的心理负担；必要时寻求心理门诊帮助。 对有焦虑症状、易紧张且存在抑郁症高危因素的孕产妇，及时寻求心理帮助； 对有重男轻女的传统封建观念较严重家庭，及时引导，避免增加孕产妇心理压力。 引导和谐夫妻、婆媳关系，促使家人尤其是丈夫经常关心安抚孕产妇，让孕产妇时刻感到家庭的温暖，消除焦虑、抑郁情绪，降低产后抑郁症的发生率。 重在预防，重在健康教育 产后抑郁症对孩子的影响 产后抑郁症可