矽肺ARDS鼻咽癌肺癌ppt课件.ppt

南方医科大学 病理学教研室 周洁;呼吸系统疾病;组织结构;;;;;;Silicosis;肺尘埃沉着症(pneumoconiosis);硅肺（矽肺）;特 点;矽肺事件（一）;矽肺事件（二）;发病机理（一）;肺巨噬细 胞 吞 噬;发病机理（三）;病理变化;矽结节的形成;矽肺分期;矽肺合并症;矽肺;矽肺;矽肺;A;矽结节，及间质纤维化;矽肺;矽肺;二、呼吸窘迫综合征;病因;病理改变;;鼻 咽 癌（nasopharyngeal carcinoma);;WHO统计世界上80%的鼻咽癌发生在中国 鼻咽癌的发病率以中国的南方较高，如广东、广西、湖南等省，特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。 鼻咽癌的发病年龄由廿多岁开始，逐渐上升，45-60岁为最高峰  。 ;鼻咽癌病人的症状和体征有鼻塞、涕血、中耳炎、耳鸣、视力减退、眼外展运动障碍、复视、偏头痛、牙痛、发热、声嘶、颈部淋巴结肿大，以及由远处转移所引起的相应症状;病 因;EBV: 鼻咽癌组织中均发现了EB病毒的DNA，在异型增生组织和原位癌中也可见到。90%有EBV抗体。 最近报道．EB病毒在一些促癌物的作用下可诱发人胚鼻咽粘膜组织的未分化癌。但目前尚缺乏EB病毒致鼻咽癌的动物模型。 ;病理变化;鳞状细胞癌 ;高分化鳞状细胞癌;中分化鳞状细胞癌;低分化鳞状细胞癌;腺癌;柱状细胞腺癌;未分化癌;;2. 鼻咽癌未分化癌 无明显癌巢 弥漫浸润 瘤细胞小浆少、圆形或短梭形 核浓染、核仁不明显 ;/TD TR;/TD TR;;扩 散;2． 转移 淋巴道：颈淋巴结 血道：肝、肺、骨、肾和胰 ;肺 癌lung cancer;一、概述;二、病 因 1．吸烟： 烟中苯并花等多环芳烃碳氢化合物 芳烃羟化酶环氧化物→终致癌物＋DNA→细胞突变、转化 吸咽不吸咽，25 → 80－90％男性肺癌与吸烟有关 ;2．大气与空气污染 煤、柴油、汽油等→苯并花→城市农村 室内氡增加肺癌危险性，低浓度氡即使如居室水平，也会引起肺癌发病率的增加，氡平均浓度每增加100贝克／立方米，肺癌发病率可增高19％～31％。; 3．职业因素 橡胶工人、石棉工人、铀矿、锡矿、荧石矿，大多数肺癌与人们过去暴露在用???棉材料装修的工作环境中有关。55岁以上肺癌患者中，12％的人都与石棉有关。另据许多国际组织的调查，因工作原因患上与呼吸道有关癌症的比例在13％到29％之间。 ;4. EB、HPV及既往病史遗传因素;三、组织发生 支气管粘膜上皮→鳞状化生→异型增生→ 肺鳞癌 支气管的粘膜上皮及腺上皮→肺腺癌 支气管分泌粘液的上皮/Clara细胞 II型肺泡上皮细胞 支气管肺泡 细胞癌 ? ;支气管粘液腺 小细胞肺癌 支气管粘膜内Kultschitzky ? 呼吸道粘膜的干细胞→混合型癌;四、病理变化 （一）大体类型 发生于段支气管以上 位于肺门 1．中央型 右左 (60-70%) 上中、下叶 巨大癌块 形状不规则，界不清 癌周见卫星灶 癌内可见坏死空腔 可沿支气管、淋巴管浸润 ;;;; 发生于段以下支气管 2.周围型 位于近脏层胸膜的肺组织内 (30%-40%) 直径2－8cm 球形、结节状，无包膜 界清 侵犯胸膜、与支气管无明显关系 ? 沿肺泡管、肺泡弥漫生长 3.弥漫型 (2%-5%) 肺炎样外观／大小不等的结节 ;周围型;周围型;周围型; 管内型 4．早期肺癌 管壁浸润型 周围型 2cm ? 痰查见癌细胞 5．隐性肺癌 临床、X线（一） 原位癌 手术切除 早期浸润癌 无淋巴结转移 ;（二）组织学类型（1981 WHO） 1．鳞状细胞癌(squamous cell carc