小儿斜颈和夜啼推拿疗法（典迎彬老师）ppt课件.pptVIP

小儿肌性斜颈的诊断与治疗;一 、什么是小儿肌性斜颈;二、 小儿肌性斜颈的发病原因; 其他原因包括： (1)颈部组织发炎，例如急性淋巴腺发炎，因为肿痛的关系，也会使头歪到一边去； (2)运动伤害、睡姿不良等也可能引起一侧颈部肌肉痉挛，使颈部活动不对称； (3)神经方面疾病如脑性麻痹，也可能会使颈部肌肉收缩异常情形出现。这些原因使颈部活动受限，症状与斜颈相似。;三 、临床表现; 四、诊断与鉴别诊断 (1)先天性骨性斜颈：本症多系先天性枕颈部畸形所致，包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎体畸形、寰枕融合及齿状突发育畸形。上述疾病一般不会产生胸锁乳突肌的典型条索状挛缩带及肿块，X线检查可明确上述诊断。 (2)颈部淋巴腺炎：婴儿期患有颈部淋巴腺炎，可迅速发生斜颈并可出现颈部肿块，但此肿块往往压痛明显并不位于胸乳头肌之内。 ; (3)自发性寰枢椎旋转性半脱位：此病多有稍微外伤或上呼吸道感染病史，主要表现为颈部旋转运动受限及颈部疼痛症状明显，胸锁乳突肌无紧张条索带，X线检查可鉴别。 (4)颈椎结核：颈椎结核可使胸锁乳突肌痉挛而产生斜颈，但此类患者颈部疼痛明显，颈部活动明显受限，下颌偏向患侧，X线检查可明确诊断。 ; 五、中医推拿治疗 过手法治疗能促进患儿胸锁乳突肌部的血肿消散吸收，使挛缩的胸锁乳突肌得以松弛。主要手法：指揉法，拿法，弹拨法，扳法，擦法。具体操作如下： （1）令患儿仰卧或家长抱其坐于膝上，医者坐于患儿侧方，在患侧的胸锁乳突肌处涂少量滑石粉，医者用三指（拇、中、食指）指腹以拇指为主，在肿块及周围反复弹、拨，然后再用拇指与食中指相对提拿肿块数次，最后上下来回捻转数遍，手法由轻到重，开始治疗时手法宜轻。治疗时注意运用手腕的力量、动作要柔和，力量要均衡深透。; （2）患儿坐位，令家长双手扶患儿肩部，医者双手分别托患儿两下颌，使其头向患侧旋转，旋转时患儿头稍向前倾，然后医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部牵拉倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，幅度由小渐大，在生理范围内反复进行3～4次，以改善恢复颈部活动功能。注意幅度由小到大，切不可用暴力。;（3）患儿仍坐位，点按、提拿风池，肩井各5～10下，最后，擦患侧胸锁乳突肌及肩背部，以透热为度。 （4）患儿俯卧位，按揉、提捏竖脊肌，以促进局部血液循环，改善颈部畸形。整个治疗过程约为 25min。 上述治疗方法，应根据病情长短，年龄大小来决定，年龄越小效果越显著，出生40天～6个月以10天为1个疗程，6个月～1岁以20天为1个疗程，1～2岁以30天为1个疗程。 ; 小儿肌性斜颈治疗的越早，治愈率越高，因此要注意早发现、早治疗。治疗时除重点施治胸锁乳突肌的病变外，同时也应该顾及面部、颈肩的变化，及时治疗尽量避免畸形的发生。本病病程长，治疗不能操之过急，医者要有耐心，家长要有恒心，配合医生的治疗。在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力等。;小儿夜啼的推拿治疗 ;【病因病理】; 中医认为由于中焦脾寒，寒性收引，气血凝滞不通； 胎热结于心脾，邪热上乘于心而扰乱心神； 偶见异物，暴受惊恐，以致心志不宁，神不守舍； 或食积胃脘，胃不和则卧不安等致使患儿阴阳失调，不寐而啼。 ;治疗原则;基本操作 ;二、辨证施治 ; (3)惊骇恐惧：按揉百会100次，摩囟门两分钟；清肝木200次，补肾水300次；掐小天心50次；点筋缩2分钟，摩脊柱2～3遍。 (4)乳食积滞：揉板门100次，补脾土100次，清胃经100次；清大肠经100次，全运内八卦50次；揉中脘100次，顺时针方向摩腹3分钟，揉脐及天枢100次；捏脊3～5遍，揉龟尾100次，推下七节骨100次。;注意事项