章人格障碍与性心理障碍患者的护理_课件.pptVIP

第九章 人格障碍与性心理障碍 患者的护理;掌握人格障碍的临床表现、护理诊断、护理措施及健康教育。 熟悉人格障碍的概念和共同特征。 了解人格障碍的病因、治疗、性心理障碍的类型与临床表现。;学习内容;第一节 人格障碍;;人格障碍;（二）流行病学特点;（ 一）病因 生物学因素 教养方式 家庭环境对个体个性的形成有重要影响，儿童时期创伤性的情感体验，如母爱剥夺、父母离异、单亲家庭，遭受遗弃，经常受到严厉的惩罚、虐待或溺爱放纵，缺乏安全感等心理因素对人格形成会产生不良影响。 父母本身有人格障碍，儿童没有可供模仿学习的健康人格模式，也会影响儿童，使儿童在模仿学习的过程中正常的人格发育受到影响，形成了异常人格。 环境因素 不良的生活环境、不良交友也会影响人格的形成。社会上的不正之风、不正确的价值观对人格障碍的形成也有一定影响。;（二）类型与临床表现根据中国精神障碍分类系统（CCMD--3）中的F60，人格障碍分为如下类型： ①偏执性人格障碍，②分裂性人格障碍，③反社会性人格障碍，④冲动性人格障碍（攻击性人格障碍），⑤表演性人格障碍（癔症性人格障碍），⑥强迫性人格障碍，⑦焦虑性人格障碍，⑧依赖性人格障碍，⑨其他或待分类的人格障碍。;1．偏执型人格障碍(paranoid personality disorder) 以猜疑和偏执为主要特征。;【案例】;2．分裂型人格障碍(schizoid personality disorder) 以社交缺陷、人际关系不良、行为奇特、情感冷淡为特征。;3．反社会性人格障碍 (antisocial personality disorder);4．冲动型人格障碍 （impulsive personality disorder） 又称攻击型 （aggressive）人格障碍。;其主要特征为过分的情感用事和寻求他人注意。 表现为： ①自我戏剧化、做作性。 ②受暗示性高。 ③自我中心。 ④渴望表扬和同情，感情易波动。 ⑤寻求刺激。 ⑥十分关心自己是否引人注目。 ⑦情感易变。 ⑧说话夸大其词，掺杂幻想情节，很难维持良好的人际关系。;【案例】; 6．强迫性人格障碍 （obsessive personality disorder） 是一种以要求严格和追求完美为主要特征的人格障碍。;7．焦虑性人格障碍（anxious personality disorder）  以一贯感到紧张、不安全和自卑为特征。;8．依赖性人格障碍;9．其他或待分类的人格障碍; 病程与预后;（一）诊断《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）人格障碍的诊断标准如下：;①认知（感知及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和行为方式）的异常偏离。②情感（范围、强度及适切的情感唤起和反应）的异常偏离。③控制冲动及满足个人需要的偏离。④人际关系的异常偏离。;严重标准 特殊行为模式的异常偏离，使患者或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良。 病程标准 开始于童年、青少年期，现年18岁以上，已持续2年。 排除标准 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现及后果。;（二）治疗;药物治疗 可以缓解因人格障碍导致或伴随的部分症状。 碳酸锂、心得安------冲动型或反社会性人格障碍； 抗精神病药------反社会型人格障碍出现兴奋躁动时； 抑郁或抗焦虑药物------伴抑郁或焦虑者； 氯丙咪嗪、氟西汀、氟伏沙明------伴强迫特征者； 苯妥英纳或卡马西平------对冲动型人格障碍伴有脑电图改变者可试用。;社会治疗 长期而稳定的社会性治疗是有效的。 如日??医院、康复站等。 通过关照、教育、训练和行为矫正改变患者的人格。 这种方法对慢性人格障碍的治疗与矫正是有益的。;（三）预防;【案例】 小吴，男，29岁。外观和蔼、聪颖，曾因贩毒、性犯罪、抢劫等被捕11次。有一次，他开枪打警察，说为了寻求刺激和兴奋。他父母年迈，他不但不赡养老人，还经常回家乱搜老人的钱物；父母生病他也充耳不闻。多次与他人发生冲突打伤他人被刑事拘留。;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断】;【护理目标】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理评价】;病因与发病机制; ;二、病因与发病机制;三、临床表现与分类;三、临床表现与分类;三、临床表现与分类;三、临床表现与分类;三、临床表现与分类;三、临床表现与分类;三、临床表现与分类;三、临床表现与分类;三、临床表现与分类;（一）诊断;（二）治疗;（二）治疗;（二）治疗;（二）治疗;（二）治疗;（二）治疗;（二）治疗;（三）预防;五、性心理障碍患者的护理;【护理诊断】;【护理措施】;