医院血液透析室优质护理服务评价标准试行.DOCVIP

医院血液透析室优质护理服务评价标准（试行） 评价标准说明： 评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。 1.医院高度重视和支持血液透析室护理工作 项目 基本要求 评价要点 档次 评价方法 1-1 领导重视 制定切实可行的优质护理实施方案，职责分工明确，实施目标管理 各项指标符合要求： C 实地查看优质护理服务的开展落实情况；访谈分管主任透析室优质护理工作的开展情况及存在问题分析、对策、解决进度，透析室护士长知晓优质护理服务的相关内容；查阅计划、方案、总结，落实情况的检查考核、追踪分析和改进措施。 1.有在护理部领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可行的“创建优质护理服务活动方案”。 2.有透析室护理工作计划，与护理部发展方向一致，体现优质护理服务特别是实施护理岗位管理的目标；有具体实施方案。 3.相关人员知晓计划、方案的主要内容。 符合“C”，并： B 1.透析室根据方案和计划逐一落实，按时完成，实施目标管理。 2.实施护理岗位管理。 符合“B”，并： A 1.方案落实情况有追踪分析，持续改进透析室护理工作。 1-2 护士人力资源配置 护士人力资源配备与功能、任务及规模一致，满足护理工作需求 各项指标符合要求： C 实地查看护士配置比例及护士长资质是否符合要求。 护士人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致。 1.透析中心每班护理人员∶机器数平均为1:5，上下机时段护患比例应增加，推荐护患比例1:2-1:3。 2.根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、技术难度、专业要求和动作风险等，合理配置和调整护士人力，体现人岗匹配；对护士进行合理分层，实现能级对应。　 3.实施护理岗位管理，合理配置护士；护士长应由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的护师担任。 4.人员档案资料（简历、学历、资格证、执业证等复印件及资格证、执业证原件）齐全。 符合“C”，并 B 1.相关人员知晓本部门、本岗位的职责和任职条件。 符合“B”并 A 1.透析室护士长具备副主任护师及以上专业技术职务任职资格。 2.实施护理岗位管理，能够依据专业特点和岗位需求，合理配置护理人力资源，效果良好。 1-3 人文环境 医院重视人文环境建设，对护士实施“人文关怀”, 护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务 各项指标符合要求： C 实地查看护士工作环境、职业防护与医疗保健措施；访谈护士，了解提供防护、医疗保健措施的落实情况；查阅相关制度、规范。 1.护士有良好的工作环境。 2.有护士相应岗位职业防护制度。 符合“C”，并： B 1.上述制度和规定得到落实。 符合“B”，并： A 1.护士对工作环境满意。 2.对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效。 1-4 仪器设备 护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案 各项指标符合要求： C 实地查看工作所需的仪器、设备配备情况,护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记录；查看护士日常仪器设备维护记录和操作正确性；有应急预案演练记录或仪器设备故障处理流程。 1.建立完善的设备管理制度，仪器、设备专人负责，有使用记录。 2.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。 3.护士知晓使用制度与操作规程的主要内容。 4.护士熟练使用常用仪器和抢救设备。 符合“C”，并： B 1.对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。 符合“B”，并： A 1.科室落实情况有追踪和成效评价，持续改进。 2.实施科学护理管理 项目 基本要求 评价要点 档次 评价方法 2-1 实施岗位管理 按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和护理质量的原则，合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，体现能级对应 各项指标符合要求： C 实地查看护士工作情况是否符合岗位工作标准；访谈护士岗位职责和任职条件；查阅岗位说明书。 1.按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和护理质量,设置岗位合理。 2.根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件。 3.相关人员知晓本部门、本岗位的职责和任职条件。 符合