昏迷（55页）.pptVIP

2.首发症状：了解昏迷是首发症状，还是某些疾病发展过程中逐渐发生的症状（如肺脑）。若逐渐发病则昏迷前有其他症状，可提供病因诊断 3.伴随症状：许多症状和体征能提示脑损害的部位或性质，有助于诊断。 4.发病的年龄和季节：年幼春季发病流脑多见，夏秋季乙脑多见，青壮年脑血管畸形多见。 5.发病现场：询问现场环境（高压线 农药 药瓶 气味 放射源） 6.了解病人生活思想情况，有无精神刺激因素，服药习惯，主要家属服药习惯 7.既往史：有无癫痫、高血压、糖尿病、心肺肝肾疾病史 （二）判断意识障碍程度 注意一般情况的收集（T 、R、BP、SaO2、P及心肺肝肾四肢查体，注意有无头外伤、皮肤粘膜出血 呼出气味 呕吐物颜色及气味），根据病人言语应答反应、疼痛刺激反应、肢体活动、瞳孔大小和对光反应、角膜反射检查作出（如压迫眶上神经） 有助诊断的线索 呼吸异味：厕所味－尿毒症，烂苹果味－酮症酸中毒，腐烂或鱼腥－急性肝衰竭，大蒜味－有机磷中毒，洋葱味－三聚乙醛中毒 皮肤大泡－巴比妥中毒 皮肤干燥－巴比妥中毒或抗胆碱能药物应用 多汗－胆碱能中毒，恶性神经阻滞综合征，5－羟色氨综合征 有助诊断的线索 低血压－降压药过量，休克，脱水；早期败血症、爆发性流脑 高血压－急性卒中（尤其桥脑、小脑出血）、高血压急症；安非他明、可卡因或其他“party drugs”中毒 低体温 (35°C)－乙醇中毒，巴比妥或三环类