临床口腔颌面部肿瘤文字ppt课件.ppt

口腔颌面部肿瘤;概论;概论;概论;一 临床流行病学;构成比 一定期间内某种疾病的病例数在总病例数中的比重 口腔颌面肿瘤与全身肿瘤的构成比 口腔癌 长江以北 1.45%~5.6% 南 1.75%~5.18% 印度 40%以上 良恶 全身1:1，口腔颌面部6.8 : 3.2;性别年龄 男:女=2:1 年龄 40~60岁 近年女性增加趋势原因：抽烟喝酒；职业;二 病因与发病条件;内在因素 神经精神 动物实验 临床观察 内分泌 患乳腺癌宫颈癌→口腔口咽癌↑ 免疫状态 肿瘤抗原与免疫反应 免疫监视 细胞免疫为主 遗传 “易感性” 不是癌症本身 基因突变 癌基因 （oncogene） 抗癌基因（anti- oncogene）;三 口腔颌面部肿瘤临床表现;恶性肿瘤临床表现（1）;;转移 淋巴管 区域淋巴结转移 血管 远处转移 肺 肝 骨等 恶病质 毒性物质 代谢紊乱 出血 感染 饥饿 疼痛;舌癌肝转移（牛眼）;鉴别：良、恶性肿瘤;四 诊断;病史采集——不忽视任何主诉 最初症状时间 部位 生长速度 年龄 职业 生活习惯 损伤史 炎症史 家族史 接受治疗情况;诊断——临床检查;诊断——影像学检查;MRI 软组织 血管 超声体层 UT 囊性肿瘤 软组织肿瘤 放射性核素 99mTc 颌骨恶性肿瘤 ECT（发射型计算机断层仪）PET（正电子发射型断层扫描）;舌根黏液表皮样癌;颈动脉体瘤;诊断——穿刺及细胞学检查;诊断——活体组织检查;诊断——肿瘤标志物检查;五 治疗;治疗——治疗原则;恶性肿瘤 综合考虑 组织来源 淋巴造血组织：放化疗高度敏感骨肉瘤 纤维肉瘤 肌肉瘤等 放射不敏感鳞状细胞癌 基底细胞癌 放射中度敏感 ;细胞分化程度 分化程度好 对放射不敏感 手术 分化程度差 对放射敏感 放射化疗 生长及侵犯部位 深部或颅底肿瘤 唇部 颌骨;临床分期 制定治疗计划 评估预后 TNM分类法 T 原发瘤 N 区域性淋巴结 M 有无远处转移;治疗——治疗方法（1）;手术失败原因 局部复发 远处转移 无瘤操作 ;治疗方法（2）——放疗;放射治疗 放射前的口腔准备 新概念新疗法精确放疗立体定向放射外科三维适形放疗调强适形放疗;治疗方法（3）—— 化疗;药物分类：按对细胞周期的作用及其对增殖细胞和休止细胞的敏感性分 细胞周期非特异性药物 细胞周期特异性药物 时相特异性 周期特异性;抗癌药物作用的基本原理 直接损伤 诱导凋亡 治疗方案 单独化学药物治疗 化疗合并其他疗法 术前辅助化疗 放化射  热化疗 免疫化疗;给药途径 静脉推注 静脉滴注 颈外动脉分支插管推注 滴注 口服 ;不良反应： 对正常增生旺盛的组织有毒性 骨髓抑制 消化道反应 口腔黏膜炎症;治疗方法（4）——生物治疗;其他治疗方法;六 预防;预防内容;及时处理癌前病损 癌前病损： 红斑 白斑 癌前状态：扁平苔藓 盘状红斑狼疮 防癌宣传 普查 易感人群监测; 医务工作者都应掌握和了解口腔颌面部肿瘤方面的知识。;第二节 口腔颌面部囊肿;一、 1.皮脂腺囊肿;皮脂腺囊肿——治疗 ;皮脂腺囊肿——病例;2.皮样或表皮样囊肿;皮样或表皮样囊肿——临床表现;;皮样或表皮样囊肿——治疗;3.甲状舌管囊肿;甲状舌管囊肿——临床表现;甲状舌管囊肿——诊断;甲状舌管囊肿——诊断鉴别;甲状舌管囊肿——治疗;;4.鳃裂囊肿;鳃裂囊肿——诊断治疗;;二、颌骨囊肿;牙源性颌骨囊肿;牙源性角化囊肿 原始的牙胚或牙板残余 典型病理表现囊壁 复层鳞状上皮 角化 结缔纤维包膜 子囊或上皮岛囊腔 角化物可以癌变 ;牙源性颌骨囊肿——临床表现;;牙源性颌骨囊肿——诊断;牙源性颌骨囊肿——治疗;牙源性颌骨囊肿——治疗;病例 ;非牙源性囊肿;病例 ;非牙源性囊肿——治疗;第三节 良性肿瘤和瘤样病变;一、色素痣;色素痣——临床表现;色素痣——治疗;mole;二、牙龈瘤;牙龈瘤——分型;牙龈瘤——临床表现;牙龈瘤——治疗;成釉细胞瘤;成釉细胞瘤——临床表现;成釉细胞瘤——诊断;成釉细胞瘤——治疗;病例 ;五、脉管瘤与脉管畸形;1.血管瘤;血管瘤——临床表现;血管瘤——临床表现;;2.脉管畸形;;2.1微静脉畸形（葡萄酒色斑）;2.2动静脉畸形（蔓状血管瘤）;2.3 淋巴管畸形;;2.4混合型脉管畸形;血管瘤与脉管畸形——诊断;动静脉管畸形——鉴别诊断;血管瘤与脉管畸形——治疗;血管瘤——治疗;血管畸形——治疗