心力衰竭课件(108页).pptVIP

螺内酯 作用于肾远曲小管远端，干扰醛固酮的作用，使钾离子吸收增加，同时排钠利尿。 20mg tid po ACE 血管紧张素原 肾素 Ang I Ang II AT1受体 AT2受体 AT3受体 AT4受体 血管收缩 增殖 基质形成 醛固酮分泌 血管舒张 抗增殖 凋亡 血管完整性 PAI-1 ？ ACEI 抑 制 激肽原 缓激肽 激肽释放酶 血管舒张 ↑一氧化氮 ↑前列腺素 ↑ EDHF 无活性肽 BK B2受体 ACE抑制剂 ——拮抗神经体液机制，抑制心室重塑 ARB 阻 断 ACEI常用药物 卡托普利（captopril） 12.5～25mg bid po 苯那普利（benazepril） 5～10mg qd po 培哚普利 （perindopril） 2～4mg qd po ACEI副作用 低血压 肾功能一过性恶化 高血钾 干咳：50%（4W，12W） 禁用 ACEI 无尿性肾功能衰竭 妊娠哺乳期妇女 对ACEI药物过敏者 （血管性水肿） 慎用 ACEI 双侧肾动脉狭窄 CREA225μmol/L K+5.5 mol/L SBp90mmHg AT1拮抗剂 缬沙