超声心动图（96页）.pptVIP

图17 图18 图19 图20 图21 图22 图23 二尖瓣关闭不全的超声诊断 频谱多普勒 将取样容积置于二尖瓣口的左房侧，可探及基线负向的收缩期湍流频谱。（图31） 彩色多普勒 收缩期在左心房侧可测及多色镶嵌的返流束，返流程度根据返流束的面积和长度进行半定量估测。注意返流束起源于二尖瓣的部位，此点对于判定二尖瓣是否穿孔甚为重要。（图32） 主动脉瓣狭窄的超声诊断 病因：常见风湿性、先天性、老年性 病理解剖：瓣膜交界处粘连、融合，瓣膜增厚、纤维化、僵硬、钙化和挛缩。 体征：主动脉瓣区闻及收缩期喷射性杂音，常伴震颤。 M型 主动脉瓣增厚，回声增强，开放受限，开放幅度小于15mm；室间隔与左室后壁增厚。 主动脉瓣狭窄的超声诊断 二维 左室长轴及主动脉短轴切面显示主动脉瓣增厚、回声增强，瓣叶变性、僵硬，收缩期开放受限，瓣口面积缩小。（图33、图34） 室间隔与左室后壁增厚。 频谱多普勒 于收缩期在升主动脉内可记录到高速湍流频谱（图35） 主动脉瓣狭窄的超声诊断 频谱多普勒 在五腔心切面或心尖长轴切面，连续多普勒估测主动脉瓣的平均跨瓣压差，以此估测狭窄程度。 平均压差10～25mmHg，为轻度狭窄； 25～50mmHg，为中度狭窄； ＞ 50mmHg，为重度狭窄。 彩色多普勒 显示收缩期血液从左心室进入主动脉瓣口时呈五彩镶嵌的高速湍流。（图36） 主动脉瓣关闭不全的超声诊断 多种病因