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Infections of Oral and Maxillofacial Region Luzhou Medical College Oral Maxillo-facial Surgery 口腔頜面部感染 泸 州 医 学 院 口腔頜面外科 概 述 第一节 概 述 概 述 局部和全身防御机制 破坏 病原菌的数量和构成 失调 外源性细菌 正常菌群失调 入侵 （数量和位置） 病原微生物 局部微生态失调 条件致病 全身抵抗力 局部防御屏障 下降 破坏 宿 主 机体组织暴露于 病原微生物的攻击 易感因素 病原菌 化脓性感染：以混合感染多见 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、 大 肠杆菌、类杆菌属、梭杆菌属、 消化链球菌等 特异性感染：结核、梅毒、放线菌、 HIV等 口腔颌面部解剖生理特点与感染 口、鼻腔等开放性孔道 牙及牙周组织 颜面皮肤及附件 众多潜在的筋膜间隙 颜面部静脉多无静脉瓣 淋巴组织丰富 位置表浅 血液循环丰富 治 疗 牙源性 腺源性 损伤性 血源性 医源性 感染来源 播散、蔓延 局限、吸收 慢性迁延 概 述 外源性细菌 正常菌群失调 入侵 （数量和位置） 病原微生物 局部微生态失调 条件致病 全身抵抗力 局部防御屏障 下降 破坏 宿 主 机体组织暴露于 病原微生物的攻击 易感因素 病原菌 化脓性感染：以混合感染多见 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、 大 肠杆菌、类杆菌属、梭杆菌属、 消化链球菌等 特异性感染：结核、梅毒、放线菌、 HIV等 口腔颌面部解剖生理特点与感染 口、鼻腔等开放性孔道 牙及牙周组织 颜面皮肤及附件 众多潜在的筋膜间隙 颜面部静脉多无静脉瓣 淋巴组织丰富 位置表浅 血液循环丰富 治 疗 播散、蔓延 局限、吸收 慢性迁延 概 述 临床表现 急性期 红、肿、热、痛和功能障碍、引流区淋巴结肿痛。 慢性期 炎性浸润块、功能障碍、窦（瘘）形成。遗留畸形。 局 部 概 述 诊 断 临床查体 穿刺 实验室检查 B超和X线检查 脓培养和药敏试验 概 述 治 疗 局 部 治 疗 减轻症状、防止感染扩散、缩短病程 清洁 制动 外敷（高渗盐水、硫酸镁、中成药） 理疗 概 述 治 疗 手 术 治 疗 目的：切开排脓、清除病灶 脓肿切开引流 目 的：消炎解毒、减轻症状、预防感染扩散 指 征：1. 明显肿胀、发亮、发红 2. 搏动性跳痛 3. 局限压痛点、波动感，凹陷性水肿 4. 穿刺有脓 5. 多间隙感染，局部症状严重 6. 明显全身中毒症状 7. 冷脓肿 操 作：低位、通畅、隐蔽与美观、操作轻柔 切至皮（粘膜）下、建立通畅引流 清除病灶 治疗病灶牙：内科治疗、拔除患牙 死骨刮除：颌骨骨髓炎 清除异物：外伤等 概 述 治 疗 全 身 治 疗 充分休息，对症、支持 抗菌药物应用的基本原则： 1. 明确诊断，针对用药 2. 个体化 3. 避免滥用广谱、随意联合 4. 剂量适当 5. 严格联合用药 6. 合理的预防用药 第二节 智齿冠周炎 冠 周 炎 定义 由于牙齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症 以下颌第三磨牙常见，好发于18～30Y。 病因