保护好自己的发动机——卒心痛课件.pptxVIP

保护好自己的发动机;case;体查：T：36.5℃ P:104次/分 R：20次/分 BP167/103mmHg 一般情况：神疲，呼吸稍促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉征(-)。肺部：双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心脏：心前区无起，叩诊心浊音界不大，心率104次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部：腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常。其它情况：双下肢无水肿。 理化回报: 心 电 图：V1-5ST段弓背上抬，T波深倒。 心肌酶学:：Mb：弱阳性　TNI：90.1 ng/mL　AST：420 Iu　 CK：3410 Iu CKMB：70 Iu LDH：2090 Iu 血 常 规：ＷBC：20.8 10e9/L　NE：86 %　LY：7.9 %. ;问我怎么办？;content;解剖结构;解剖结构;窦口解剖位置;正常右心脉（右冠脉）;正常左心脉（左冠脉）;心脉 (右冠脉) 挛急;心脉（右冠脉）狭窄;心脉（右冠脉）闭塞;content;;冠心病的危险因素;脂纹形成;纤维斑块形成;不稳定斑块形成;Nissen et al. In: Topol. Interventional Cardiology Update. 14;1995.;右冠状动脉狭窄;心绞痛/心肌梗死诱发因素;content;心肌梗死的诊断;心肌损伤标志物;心肌梗死分型;处理原则　　;STEMI处理流程;介入治疗-直接PTCA的适应证 ;介入治疗-直接PTCA的适应证;;介入治疗-直接PTCA的注意事项;溶栓治疗;溶栓治疗适应证;溶栓治疗禁忌证;溶栓治疗药物区别;抗血栓治疗;抗血小板治疗;抗凝治疗;其他药物治疗;content;历史悠久;真实案例;中医的认识;胸痹、厥心痛、真心痛　 ;《素问脏器法时论》：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛痛，两臂内痛。 《汉·金匮要略方论·胸痹心痛短气病脉证治第九》：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也”； ;《灵枢经厥论篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《隋·诸病源侯论·卷四十一·妇人妊娠病诸侯》：“夫心痛，多是风邪痰饮，乘心之经络，邪气搏于正气，交结而痛也。……若伤心支别络而痛，则乍间乍盛，休作有时。”;《唐·千金要方·卷十三·胸痹》论曰：“胸痹之病，令人心中坚满，痞急痛，肌中苦痹绞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，手不得犯，胸中幅幅而满，短气咳唾引痛，咽塞不利习习如痒，喉中干燥，时欲呕吐，烦闷，自汗出，或彻引背痛，不治之，数日杀人。” 《宋·太平圣惠方·卷四十二·治胸痹诸方》：“夫胸痹心背痛者，由脏腑虚寒，风冷邪气积聚在内，上攻胸中，而乘于心。正气与邪气交争，阳气不足，阴气有余，阴阳不合，邪正相击，故令心背彻痛也。”;心痛;《内经》：“邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀胸胁支满。” 《宋·太平圣惠方·卷四十三·心痛论》：“夫卒心痛者，由脏腑虚弱，风邪冷热之气，客于手少阴之络，正气不足，邪气胜盛，邪正相击，上冲于心，心如寒状，痛不得息，故云卒心痛也。” ;《清·证治汇补·卷六·心痛章》：“有心痛者，卒然大痛，如有刀割，汗出不休，舌强难言，手足青至节，旦发夕死，夕发旦死。” 《清·张氏医通·卷五·心痛胃脘痛》：“风冷邪气，入乘心络，或府藏暴感寒气，上乘于心，卒然心痛，或引背膂，经久不差。”;病因病机;临床表现;鉴别诊断;辨证救治;辨证救治;