儿童期单纯肥胖症的筛查评价及干预ppt课件.ppt

远期目标：培养具有科学，正确合理生活方式，身心健康发育，没有心血管疾病危险因素的一代新人。 幼儿园儿童肥胖早期干预的目的 在幼儿园全体儿童中建立良好的饮食习惯和健康的生活方式，培养儿童主动选择健康食品的能力。 纠正引起肥胖发生发展的不良饮食行为和习惯，减少儿童将来发生慢性病的危险。 不把减肥作为肥胖干预的目标。 幼儿园开展儿童肥胖干预的有利条件 饮食可集体管理 运动可统一安排 儿童依从性高 功课负担不重 培养健康饮食习惯的关键时期 幼儿园肥胖干预的参与者 家长 儿童 教师、保育员 炊事员 家长对孩子进行饮食干预的内容 用健康食物替代非健康食物。 先吃健康食物再吃非健康食物。 每天给超重和肥胖的孩子吃一个苹果 需要幼儿园老师参与的干预工作 4 教育孩子在幼儿园吃饱了，回家就不用再进餐。 5 不鼓励孩子用菜汤泡饭。 6 与教学内容相结合，培养孩子爱吃蔬菜、水果的习惯 需要教师参与的干预内容 1. 教学时介绍各类蔬菜水果，包括文字、形状、味道、颜色等，配合菜谱进行介绍； 2. 餐前介绍本餐的食物营养，尤其是蔬菜，复习课上的内容； 3. 就餐时结合课上的内容让孩子们体会。 需要教师参与的干预内容 1. 淡化食品在各类庆典活动中的作用，如生日、节假日、获奖、表现好等。 2. 培养孩子勤快的习惯，不要求孩子必须达到一定的运动量。 3. 教育孩子少吃快餐、甜点及高脂食物。 运动水平低 机体能量消耗减少，会增加肥胖的危险 长期的体育运动才能有效地控制儿童肥 胖，且预防需要尽早进行。 睡眠时间 很多研究表明，肥胖与睡眠障碍相关 看电视 减少了体育活动的时间 边看电视边吃零食 电视广告影响了人们对食品的选择 其他如看录像、玩电脑游戏 超重导致众多健康问题： 有人认为：超重最广泛、最主要的危害是心理问题； 超重与代谢异常有关，如：胰岛素抵抗、血脂升高、血压升高、糖耐量受损；这些异常往往并存，对机体产生长期影响，容易引发成人期的糖尿病、心脏疾病以及持续肥胖；--成人慢性病 超重引发的特殊健康问题： 严重超重，还可导致一些急性并发症，如：脑瘤、股骨头骨骺脱位、脂肪肝、胆石症、睡眠呼吸暂停； 值得注意的是， 象II型-糖尿病这样严重的、短期损害造成的疾病，开始过早的在超重儿童群体中出现。 成人慢性病的危害 近年来在我国城市地区，成人慢性病的发病率呈上升的趋势，已成为主要的死亡原因及威胁人们健康的主要因素。 诊断标准 同性别的身高别体重 同年龄性别的BMI 诊断标准 超重：BMI≥85百分位数和95百分位数 肥胖：BMI≥95百分位数 BMI=体重(Kg)/身高(m)2 儿童肥胖的筛查 建议采用年龄-性别-BMI作为儿童肥胖的筛查标准，以判定儿童是否需要进一步的评估或治疗 对2岁以下儿童的筛查 采用身长别体重作为筛查标准 身长别体重≥95百分位数是肥胖的界值点 2岁以下儿童肥胖与大年龄儿童肥胖的危险性不同，并不预示将增加成年期肥胖和慢性病的风险 2岁以上儿童的筛查 建议能测量立位身高的儿童用分年龄和性别的BMI来判断超重 2-3岁儿童若仍然测量卧位身长，可采用身长别体重来判断超重 推荐的肥胖筛查程序 筛查肥胖儿童 对于上述各项均为阴性的儿童： 记录检查结果 不做处理 定期监测BMI 一年后再次评估 对于上述任何一项为阳性的儿童： 进一步深入评估 2-7岁儿童肥胖的深入评估 确定是否存在体脂过多或健康危险 进行治疗前的基线状态评估 7岁以上儿童需要关注家族史和合并症 对体重过度关注的儿童进行治疗需要慎重，以防发生厌食症 深入评估的内容 除外病理性肥胖：内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。 家族史（肥胖、进食异常、II型糖尿病、心脏病、高血压、血脂异常等） 饮食状况（品种、数量、时间、次数，可采用24小时回顾和膳食频率调查） 深入评估的内容 体力活动状况（日常体力活动和静坐的时间）：体力活动测量仪（加速器） BMI每年增加≥2（正常0.5-1） 合并症（高血压、高脂血症、脂肪肝、胰岛素抵抗、糖耐量异常、胆石症、早熟、睡眠呼吸暂停、脑部假瘤、黑色棘皮症、骨科并发症） 深入评估的内容 体格检查：超重程度、身体形态 实验室检查：医生根据患儿情况选择检查的项目 心理评估 儿童肥胖干预的最佳时期 0-2岁 4-6岁 18岁 高 低 发展为成人肥胖的 危险性 干预针对性 儿童肥胖的干预 7岁以上有合并症的超重儿童推荐减重 其余肥胖儿童推荐保持体重 婴幼儿肥胖的干预 0-2岁（0-23个月）是生长旺盛的阶段，除非体重过重导致发育迟缓，此时期肥胖的干预为监测体重、身长的