评价咬肌注射a型肉毒毒素改善面部形态_课件.ppt

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 评价咬肌注射A型肉毒毒素改善面部形态 一、概要 一些文章报道了关于选择咬肌注射A型肉毒毒素用于改善面型和评估其有效性的方法，而本研究采用的是用力咬合牙齿时面部正位咬肌区体积变化的方法，入组患者的咬肌区体积各不相同，双侧咬肌通过经皮肤肌肉内多点注射A型肉毒毒素，每侧30-50U。然后观察面型变化及患者满意度，并于治疗前和治疗后2~3个月拍摄面部正位照片，在照片上测量形态面高(FH，颏点至两眼外眦连线的距离)、面中部宽度(FWz，两侧颧点之间距离)和面下部宽度(FWg，两侧下颌角点之间距离)，根据测量值计算并分析面指数FH/FWz和FWg/FWz。 一、概要 结果显示注射治疗后的2~4周咬肌区体积开始缩小，面型改善，效果最明显出现在注射后2~3个月，32例患者所有人对治疗后所产生的效果均满意。FH/FWz在治疗前后的值分别是0.8309±0.0423，0.8331±0.0382；FWg/FWz在治疗前后的值分别是0.8281±0.0209，0.7925±0.0206 (P0.01)。总之，适当的在咬肌注射A型肉毒毒素改善面型可以通过观察用力咬合牙齿时面部正位咬肌区体积的变化来评价，因此，面指数FWg/FWz能用于评价此种治疗方式。 面型美是外貌美的首要条件，在中国汉族人群中有4种脸型：瓜子脸（acute oval），椭圆形脸，圆脸和方脸。其中瓜子脸和鹅蛋脸表现出温柔、恬静和精致。这两种面型的面下部宽度较窄，这也是人们主要想改成的面型。A型肉毒毒素能不可逆的阻止肌肉神经接头的乙酰胆碱释放，以达到肌肉麻痹的作用，导致肌肉退化萎缩。咬肌注射A型肉毒毒素能引起咬肌萎缩，使下面部宽度一定程度变窄。然而还有一些情况，由于下面部的宽度是由很多因素产生的，包括下颌骨结构、咬肌、颊脂垫、皮下组织，因此进行A型肉毒毒素治疗也可能没有效果。 这是因为只有肌肉对A型肉毒毒素治疗起反应，这就意味着由于颊脂垫肥大或者皮下脂肪肥大引起的下面部宽的人在咬肌注射A型肉毒毒素不能使其变窄。因此，治疗的第一步是选择适宜的病人，他们下面部的宽度会随着注射后咬肌萎缩而变化。然而，这种方法还未被认可用于识别对A型肉毒毒素治疗有效的人。此外，还有许多与A型肉毒毒素治疗咬肌肥大有关的问题。本研究我们通过观察患者咬紧牙齿时面部正位时咬肌区域体积的变化，选择适合于咬肌注射A型肉毒毒素的人群，并采用观察面型和面指数的变化来评价疗效。 二、对象和方法 1、对象： 选择自2006年10月至2007年6月来湖南师范大学第一附属医院整形激光美容科门诊想通过注射A型肉毒毒素改善面型的人。所有入组的患者为第一次接受这种治疗的人，并且没有其他健康问题。 二、对象和方法 2、选择适应症方法： 本次研究选择患者是通过评估咬紧牙齿时面部正位咬肌区体积的变化，如果患者咬肌区体积不同，患者将接受咬肌注射A型肉毒毒素，来实现改善面型的目的。如果没有变化，患者不能入组。咬肌区体积有明显变化的患者有3种分类：单侧咬肌肥大、咬肌肥大并伴有轻微（submissive）下颌角肥大，咬肌肥大并伴有明显（dominant）下颌角肥大。前两种情况是最适合注射A型肉毒毒素，第三种情况也能注射治疗，但是最有效的治疗是进行下颌角切除术。 二、对象和方法 第一步在脸上确定位点（图1）：第1点在耳垂最低点同口角的连线上，距耳垂2.0cm处；第2点在距离耳垂3.5cm处；第3点在此两点连线中点的下方，并且到１点和２点距离都是1.5cm。还可以有其他位点，需以此三点为基础点，根据患者咬肌面积的大小，可于此三点周围扩散，邻近位点间距仍为1.5cm。 3、位点： 二、对象和方