诊断学余开湖颞骨ppt课件.pptVIP

　颞骨CT;第一节　颞骨CT检查技术;CT轴位扫描基线;扫描基线（0线为下眶耳线）　 与0线成90度角 与0线成105度角 与0线成70度角或与斜坡平行 主要显示耳蜗、鼓室盖、前庭导水管和面神经管乳突段 ;冠状位扫描基线;第二节 颞骨CT解剖;外耳解剖;中耳结构 ;自鼓膜至迷路形成一骨链 锤骨、钻骨和镫骨 Prussak间隙;听小骨;听小骨;中耳后壁解剖 锥隆起（面神经管前方） 面隐窝（外侧） 锥隐窝（内侧）; 锥隆起 面隐窝 锥隐窝;上鼓室 鼓窦入口 鼓窦 ;三A区解剖;　内耳解剖;面神经分段与走行;面神经管 迷路段 水平段 垂直段;CT横断面解剖;内耳道上壁与弓状下窝;三叉神经压迹;外半规管;锤钻关节 钻骨长突;锤骨头、钻骨与短突和长突、前庭窗、锤钻关节;颈静脉孔 ;;CT冠断面解剖;鼓室、鼓室上隐窝、鼓室盖;鼓室、锤骨头、锤骨柄及，鼓室上隐窝、鼓室盖 耳蜗;岩枕结合部、颈静脉孔、舌下神经管;颈静脉孔、舌下神经管;第三节　颞骨CT病变;一　颞骨及耳先天畸形;外耳和中耳先天性畸形;中耳常见畸形;先天性外耳道闭锁;;外中耳畸形;乙状窦前移;内耳畸形;耳蜗畸形;耳蜗与前庭共腔;耳蜗畸形;前庭畸形;未发育听泡;内听道狭小;内耳畸形;双侧前庭扩大，与半规管融合，左侧中耳炎;前庭导水管扩大;;二　颞骨骨折;纵行骨折;纵行颞骨骨折;听小骨脱位;横行颞骨骨折;横行骨折;混合骨折; 纵型骨折 横行骨折 平行于颞骨长轴 垂直于颞骨长轴 多损伤乳突部 多损伤骨迷路 听小骨骨折、脱位 传导性耳聋 感音性耳聋;三　炎症性疾病;坏死性外耳道炎;疼痛、外耳道溢液、听力障碍、外耳道内肉芽组织等症状 面瘫（面神经受累） 张口困难（颞颌关节受累）;外耳道及中耳充以软组织，并可见游离性死骨 外耳道壁侵蚀破坏可累及鼓室壁 可累及颞颌关节、乳突、面神经管及颅底 病变可累及颞下窝、鼻咽部;;影像所见与癌近似，鉴别困难 鳞癌 基底细胞癌 腺癌 恶性黑色素 肉瘤;外耳道乳头状瘤癌变;中耳乳突炎;鼓膜增厚、穿孔、内陷 乳突气房混浊、骨质硬化 鼓室、鼓窦内有炎性渗出物或???组织密度影 骨质破坏（以急性化脓性多见）;中耳炎;胆脂瘤;鼓膜增厚、穿孔、内陷 乳突气房混浊、骨质硬化 鼓室、鼓窦内软组织密度影，占位效应 骨质破坏: 听小骨、天盖、鼓室的各个壁、盾板 面神经管水平段及垂直段 并发脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、骨膜下脓肿;中耳巨大胆脂瘤;外耳道胆脂瘤;;肉芽肿性耳炎：可使鼓室、鼓窦骨质吸收破坏，但无明确的扩大的腔影。可有强化 中耳癌：临床表现为外耳道及中耳肿块，骨质呈浸蚀性破坏，边缘不清 原发性真性胆脂瘤：无鼓膜穿孔流脓病史 鼓室型血管球瘤：位于中耳内，特殊的临床表现（搏动性耳鸣、传导性耳聋、蓝骨膜、面瘫），病灶小，有明显强化、无明显骨质破坏;原发性真性胆脂瘤;四　肿瘤及肿瘤性病变;血管球瘤;搏动性耳鸣 传导性耳聋 蓝骨膜 面瘫; ;血管球瘤;血管球瘤;鉴别诊断　（一）　;鉴别诊断　（二）　;中耳癌;软组织影 大范围侵蚀性骨质破坏 骨破坏以鼓室为中心，向周围累及外耳道、乳突、颞骨鳞部、乙状窦、耳蜗等;外耳中耳软组织肿块、乳突与岩部广泛性骨质破坏，肿瘤侵入后颅窝呈不均匀强化;面神经的良性肿瘤，多为神经鞘瘤 常发生于面神经膝部和乳突段 临床上以面肌麻痹为首发症状，可伴听力减退;鼓室内肿瘤显示鼓室内边缘清楚的软组织肿块 颞骨内肿瘤示面神经管区占位病变。呈扩张性生长边缘光整，伴面神经管扩大，沿面神经布为其主要特点 内听道肿瘤与听神经瘤CT上难以区别，主要依靠临床;;听神经瘤;内耳道腹壶状扩大 肿瘤不突入脑桥小脑角池 增强有强化但CT显示不佳 较小的管内型听神经瘤无内耳道扩大 MRI是唯一可靠的早期诊断方法;;脑桥小脑角池软组织肿块，实性或囊实性 有明显强化 第四脑室受压变形向对侧移位 肿瘤以内耳孔为中心生长，部分伸入内听道内，这是本肿瘤的形态特征;;为骨迷路的软骨骨化异常及血管发育异常．引起骨吸收及骨沉着 骨迷路的内层软骨层被松质骨代替，故也称耳海绵化 本病按受累部位分为两型，即窗型及窗后型。 病因不明，多发生于青年女性、主要表现为听力丧失、耳鸣;CT表现;;窗后型累及骨迷路，包括耳蜗、前庭和半规管。耳硬化症除表现传导性耳聋外，一般还有神经性耳聋 早期表现为耳蜗周围溶骨性改变，轻度时CT为阴性，显著的脱钙表现为围绕耳蜗的低密度的晕圈（双环征） 晚期重新钙化以后，病变区骨密度与正常骨迷