常见疾病病因和治疗方法失语症失用症失认症.pptVIP

患者无精神障碍或严重智能障碍，视觉及听觉正常，无发音器官肌肉瘫痪，共济运动正常，不能听懂别人或自己的讲话，不能说出要表达的意思，不理解亦写不出病前会读、会写的字句等。 复习题 1、名词解释：失用症 穿衣失用症 2、观念运动性失用症是什么？ 3．结构性失用症 （constructional apraxia） （1）空间关系的结构性运用障碍： 患者能认识和理解建筑、排列和 绘画的各个构成部分及位置关系 ，但构成整体的空间分析和综 合能力出现障碍；　 （2）与视觉性失认症可能有关； （3）病位：非优势半球枕叶 与角回间连合纤维中断所致。 4．肢体运动性失用症 （melokinetic apraxia） （1）表现：多限于上肢远端，简单 动作笨拙；失去执行精巧、熟练动 作的能力, 患者被动执行口令，模仿 及主动自发动作障碍，如不能书写、 扣衣和弹琴等； （2）病位：双侧或对侧运动区 （4区及6区）及该区发出的神经纤 维或胼胝体前部病变所致。 5．面-口失用症 （facial-oral apraxia） （1）表现：不能按指令或模仿检查者 完成面部动作，如眨眼、舔唇、伸舌 、吹灭火柴等；但不经意时能自发地 完成上述动作，运用实物的功能较好； （2）病位：局限于左运动皮层的 面部区域，则失用仅限于面部肌肉， 可伴言语失用或Broca失语；位于 左缘上回底面或左联合运动皮 层区，可伴有肢体失用。 6．穿衣失用症（dressing apraxia） （1）表现：不能正确的穿脱衣裤， 可合并结构性失用、偏侧忽视或失 语等； （2）病位：多由右侧顶叶病变产生， 与视觉性空间定向障碍有关， * * 第二节 失语症 失用症 失认症 大脑器质性病变引起高级神经活动障 碍如失语症、失用症和失认症。这些 症状单独或相伴出现，如Broca失语可 伴面-口失用。 一、失语症（aphasia） （一）失语症的理解 1、语言交流的基本形式 听、说（口语理解及表达）、读、 写（文字理解及表达）。口语表达 包括自发谈话、复述和命名。 2、失语症的概念 意识清晰，受损或丧失了后天获得性 的对各种语言符号（口语、文字、手 语等）的表达及认识能力, 即脑损害 导致语言交流能力障碍。 3、构音障碍 构音障碍：因发音器官神经肌肉 病变引起发音器官肌无力及运动不协 调导致发声困难、发音不清、声音 、音调及语速异常等。但能正常理 解言语，保留文字理解（阅读）和 表达（书写）能力，通过文字能进 行交流。 构音障碍 （dysarthria） 是纯言语（speech） 障碍，不属于失语 症，患者具有语言 形成及接受的能力 ，仅在言语形成阶 段不能形成清晰的 言语。 (2) 常见疾病： 如肌营养不良症、重症肌 无力等; 球麻痹和面、舌瘫， 小脑病变及Parkinson病。 （二）失语症的分类 参照Benson（1979）近代失语症分类 法，依据失语症的临床特点及病灶部 位（图4-1），结合我国的实际情况， 制定国内常用的失语症分类（表4-2）。 1.外侧裂周围失语综合征：病灶在外侧裂周围区，共同特点是均有复述障碍 （1）Broca失语（Broca aphasia，BA） （2）Wernicke失语（Wernicke aphasia，WA） （3）传导性失语（conduction aphasia，CA） 2.经皮质性失语（transcortical aphasia），又称分水岭区失语综合征（borderzone aphasic syndrome）：病灶在分水岭区，共同特点是复述相对保留 （1）经皮质运动性失语（transcortical motor aphasia，TCMA） （2）经皮质感觉性失语（transcortical sensory aphasia，TCSA） （3）经皮质混合性失语（mixed transcoritcal aphasia，MTA） 3．完全性失语（global aphasia，GA） 4．命名性失语（anomic aphasia，AA） 5．皮层下失语综合征（subcortical aphasia syndrome） （1）丘脑性失语（thalamic aphasia，TA） （2）底节性失语（basal ganglion aphasia，BaA） （二）失语症的临床特点 大脑病变引起的失语症有六个方面的 障碍: 听理解、自发谈话、阅读、书 写、复述、命名。因病因及病变部位 不同，失语症类型多以一种语言障碍 为主，伴有不同程度的其他语言功能 障碍，或表现为全部语言功能受损， 可伴有失用、失认或肢瘫等。 1、Broca失语（运动性失语） 临床特征：口语表达障碍非常严重。 （1）相对较好的理解口语： （2）特征性的