选择性松解膝外侧结构在膝外翻全膝置换术中的应用ppt课件.pptVIP

选择性松解膝外侧结构在膝外翻全膝置换术中的应用 天津市天津医院 关节外科 苗兵 肖瑜 于建华 高志国 内 容 目的 膝外翻 残留畸形将导致 疼痛 磨损 假体翻修 下肢的生理力线位于髌骨外侧 目的 目的 目的 “inside-out”技术 —— Krackow KA, Mihalko WM: Flexion-Extension Joint Gap Changes After Lateral Structure Release for Valgus Deformity Correction in Total Knee Arthroplasty: A Cadaveric Study. J Arthroplasty 1999, 14 (8):995–1004. 后外侧关节囊 腘肌腱 膝外侧副韧带 髂胫束 目的 “outside-in”技术 —— Miyasaka KC, Ranawat CS, Mullaji A: 10 to 20 Year Followup of Total Knee Arthroplasty for Valgus Deformities. CORR 1997, 345:29–37. 髂胫束 膝外侧副韧带 腘肌腱 后外侧关节囊 目的 松解膝外侧副韧带对屈曲外侧间隙的影响最大，松解腘肌腱的影响次之 松解髂胫束对伸直外侧间隙的影响最大，松解后外侧关节囊的影响次之 按照后外侧关节囊、髂胫束、腘肌腱和膝外侧副韧带的顺序松解，可以使屈伸间隙的增加最为相对平衡 Peters CL, Mohr RA, Bachus KN: Primary Total Knee Arthroplasty in the Valgus Knee. J Arthroplasty 2001, 16 (6):721–729. 目的 Peters CL, Mohr RA, Bachus KN: Primary Total Knee Arthroplasty in the Valgus Knee. J Arthroplasty 2001, 16 (6):721–729. 松解膝外侧副韧带对屈曲外侧间隙的影响最大，松解腘肌腱的影响次之 松解髂胫束对伸直外侧间隙的影响最大，松解后外侧关节囊的影响次之 按照后外侧关节囊、髂胫束、腘肌腱和膝外侧副韧带的顺序松解，可以使屈伸间隙的增加最为相对平衡 目的 松解膝外侧副韧带对屈曲外侧间隙的影响最大，松解腘肌腱的影响次之 松解髂胫束对伸直外侧间隙的影响最大，松解后外侧关节囊的影响次之 按照后外侧关节囊、髂胫束、腘肌腱和膝外侧副韧带的顺序松解，可以使屈伸间隙的增加最为相对平衡 1 3 4 2 Peters CL, Mohr RA, Bachus KN: Primary Total Knee Arthroplasty in the Valgus Knee. J Arthroplasty 2001, 16 (6):721–729. 方 法 时间: 2005年5月～2008年5月 病例数: 男23例，女34例，共57个膝关节 年龄: 59～75岁，平均66.3岁 病种:骨性关节炎46例，类风湿性关节炎11例， 临床表现：膝关节疼痛，尤其是外侧，负重行走困难 膝外翻总角度:平均股胫角24°（13°～37°），其中 ≥20°者43例， 20°者14 例 膝关节HSS评分: 35.9±3.1 方 法 手术入路:髌旁内侧关节囊入路 手术方法: 显露 截骨(根据屈膝畸形程度增加股骨 远端截骨量) 去除骨赘并松解后关节囊 选择性松解膝外侧结构 测试髌骨轨迹 方法 松解前 松解 松解后 后外侧关节囊 髂胫束 方法 松解前 松解 松解后 腘肌腱 膝外侧副韧带 方法 应用SPSS统计软件包进行分析。数据以均数±标准差表示,组间比较采用配对t检验 ，P值0.05为有统计学