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分娩期并发症妇女的护理 复习旧课 教学目标 教学重点 教学难点 教学内容 教学目标Objectives 1. 掌握胎膜早破、产后出血、子宫破 裂、羊水栓塞、胎儿窘迫的概念2．掌握产后出血的病因、临床表现、处理原 则、护理诊断、护理措施3．掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫的护 理评估、护理诊断、护理措施 4．理解产后出血的护理评估、护理目标、护 理评价5．会用所学知识，熟练地协助医生处理并护 理产后出血应急病人 教学重点Focus on 产后出血的概念、病因、处理 原则、护理措施 教学难点Difficult Point 产后出血的护理评估 教学内容 1.胎膜早破 2.产后出血 3.子宫破裂 4.羊水栓塞 胎膜早破ＰＲＯＭ 概念　 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。 其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染和产褥感染率增加。 Premature rupture of membranes 护理评估Nursing Assessment  1．了解病史 2．身体评估 3．心理社会评估 胎膜早破 护理诊断Nursing Diagnosis  有感染受伤的危险： 　因担心诱发早产及胎儿新生儿的安全，感到心理恐惧。  胎膜早破 护理措施Nursing Implementation 1．先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，以防脐带脱垂。 2．保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3．遵医嘱，给予抗生素防感染。 4．密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。 5．讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合护理。 6．针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。 胎膜早破 概念 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。 产后出血 Postpartum hemorrhage 产后出血 病因 1．宫缩乏力 2．软产道裂伤 3．胎盘因素 4．凝血功能障碍 产后出血 临床表现 阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休克及感染 产后出血 处理原则 1．止血 宫缩乏力性出血的止血措施有： 　（1）按摩子宫 　　 产后出血 　　（2）注射宫缩剂 　　（3）纱布填塞子宫 　　（4）结扎子宫动脉 　　（5）切除子宫 　2．纠正失血性休克 　3．控制感染 产后出血 护理评估Nursing Assessment 1．收集可能导致产后出血的相关病史　 2．失血症状　 3．体征 ：不同原因引起产后出血体征不同： （1）宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。 （2）软产道裂伤:可见宫颈、阴道、会阴不同程度裂 伤。 产后出血 (3)胎盘因素:子宫下段狭窄导致胎盘滞留胎盘 胎膜不完整。 (4)凝血功能障碍:血液不凝固，注射部位针孔 出血不止。 4、辅助检查 通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判断失血程度及有无凝血功能障碍。 5、心理评估 惊慌、恐惧、担心心理 产后出血 护理诊断Nursing Diagnosis