子宫肌瘤子宫肉瘤子宫内膜癌子宫颈癌病例（PBL教学）ppt课件.ppt

子宫肌瘤/子宫肉瘤/子宫内膜癌/子宫颈癌 (PBL教学) 2012－11 病例1 年龄：48岁 主诉：月经周期延长五年，不规则阴道出血3月。 现病史：患者既往月经规则，约五年前出现月经周期由1月延长为3月－6月不等，经期约为6天，经量中偏多，无不适。LMP：十月前。近3月来开始出现不规则阴道流血，量时多时少，色暗红，偶感小腹隐痛等不适，能自行缓解。 体格检查：一般好，神清，心、肺、腹部均无阳性发现。四肢脊柱正常。 妇科检查： 外阴：已婚式。 阴道：畅，粘膜光滑。 宫颈：轻糜 子宫：后位，常大，无压痛，活动稍受限。 附件：双侧均未及明显包块。 辅助检查： 彩色超声检查：子宫后位，54*56*48mm,宫腔内回声稍强区24×26×22mm。提示：子宫增大，宫腔内实质结构，双侧卵巢未见异常。 考虑可能的诊断是什么？诊断依据？ 鉴别诊断是什么？ 为进一步明确诊断，要做哪些检查？ 诊断明确后，临床处理是什么？ 病例2 主诉：年龄52岁，绝经1年余，阴道不规则出血一月余。 现病史：既往月经规则，LMP两年前。近一月前出现阴道不规则出血，淋漓不尽至今，量时多时少。6月26日因出血多外院止血治疗，宫颈息肉送病理提示：子宫内膜腺癌。7月22日我院行分段诊刮及宫颈活检：宫颈浸润性鳞形细胞癌，慢性宫颈炎。 妇科检查： 外阴：已婚式。 阴道：畅，未见明显病灶。 宫颈：中糜，肉眼未见明显病灶。 宫体：中位，正常大小。 附件：增厚，未及明显肿块。 辅助检查： B超：子宫偏大，质地不均，宫颈21×32×24mm。 该病的诊断是什么？诊断依据是什么？ 该病例的鉴别诊断是什么？ 为了明确诊断，还应该进行哪些检查？ 该病例的临床处理是什么？ 病例3 主诉：年龄49岁，白带多5月，呈血性，水样2月。 现病史：患者平时月经规则，LMP02－10－19。从5月份开始白带多，无明显异味，在当地医院口服中药治疗无明显好转。从8月份开始出现水样白带，月经干净后白带中有血丝，在我院门诊口服止血药，无效。 妇科检查： 外阴：已婚式。 阴道：畅，粘膜光。 宫颈：轻糜。 宫体：孕六周大小，后位，活动好。 附件：未及明显异常。 辅助检查： B超：子宫未见异常，双卵巢内囊性结构。 请问该病例为明确诊断还需要进行哪些检查？ 该病例可能的诊断是什么？其诊断依据又是什么？ 该病例需要和哪些疾病鉴别？ 该病例的治疗方案应该如何制定？ 病例4 主诉：年龄36岁，月经量增多3月余。 现病史：患者既往月经规则，经量中等，无痛经。自三月前，患者自觉经量较前增加，每次需要用卫生巾约20余片，经期稍延长。无其他不适主诉。我院妇科门诊查体子宫增大约2月大小。 妇科检查： 外阴：已婚式。 阴道：畅，未见明显病灶。 宫颈：中糜，肉眼未见明显病灶。 宫体：中位，孕2＋月大小，欠规则，前壁突出。 附件：增厚，未及明显肿块。 辅助检查： 彩色超声检查：子宫中位，54*56*48mm,前壁回声增强区66×56×42mm。提示：子宫增大，双侧卵巢未见异常。 考虑可能的诊断是什么？诊断依据？ 鉴别诊断是什么？ 为进一步明确诊断，要做哪些检查？ 诊断明确后，临床处理是什么？