阻塞性泪道疾病的诊断及治疗佛山市中医院眼科周蔚主任医师ppt课件.pptVIP

阻塞性泪道疾病的诊断及治疗佛山市中医院眼科 周 蔚 主任医师 硕士研究生导师;泪道阻塞性疾病是一种眼科常见病及多发病，包括单纯的泪小点闭塞或膜闭、上、下泪小管的阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎等，临床主要表现为流泪、流脓等症状，给病人带来心身痛苦，同时作为一种潜在的感染灶，容易造成角膜炎，角膜溃疡等，并威胁着白内障、青光眼等内眼手术。;泪道的解剖：;泪道的部位上起自上，下泪小点，止于下鼻道外侧的鼻泪管下口。膜型管状泪道全长约40毫米，下端较骨行管壮泪道长5毫米。泪道主要作用是导流泪液。每16小时有0.5毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余泪液都由泪道导流入鼻腔。要完成导流作用，除泪道通畅泪小点位置正常外，还必须有泪道附属组织的密切配合。泪道又分为膜性管状泪道和骨性管状泪道两种，现分述如下； ;;;;;;;;;;;;;;;6.阻塞性泪管疾病的治疗新进展 目的：提高其治疗效果：寻求攻克难点方法，以括宽微创治疗泪道阻塞适应症.方法：（1）泪小管阻塞——用机械或激光法再通泪小管，  逆行置入全泪道型引流管。（2） 先天性、外伤性泪小管缺如畸形等疗效不佳。（3） 泪囊源性分泌物缠绵不绝，泪囊松弛，仅有闭合性脓肿等 ,在置管后要坚持不懈地清洁泪道、泪道内放置引流管等以作支撑作用，直到泪囊炎完全康复后再拔管或者重复置管 2—3次 （4） 鼻泪管骨性阻塞者—可用鼻腔泪囊吻合术，固定再加置管术，或者用非常规置管术（用12号泪点探针从泪管探通至鼻道从该通道逆行置入硅胶管治疗  （5） 泪管的多部位甚至是全泪管阻塞，手术吻合后、激光、置管支术后复发者，明确所有阻塞部位的性质程度，尽可能首选置入全泪管型引流管。包括一般泪管阻塞在内的1030只治疗效果，近期治愈率为88.2%，远期治愈率为84.5%。 ;;