着色牙和牙发育异常1ppt课件.pptVIP

重度（4.0）：釉质缺损，广泛着色 棕色→ 灰黑色 重度氟牙症 氟牙症的预防和治疗 预防 降低水中氟含量 活性矾土/碳去除水源中的过量氟 治疗 磨除、酸蚀涂层法 复合树脂修复法 全冠修复 磨除、酸蚀涂层法 适用于无实质缺损的氟牙症 洁治患牙 均匀磨除染色层0.1~0.2mm 酸蚀：35%磷酸涂擦3分钟 粘接剂光固化40秒 乙醇拭去厌氧层 复合树脂修复法 适用有实质缺损的氟牙症 磨除唇侧着色或疏松釉质0.3~0.5mm 酸蚀患牙 粘接剂 树脂修复 修整抛光 全冠修复法 四环素牙Tetracycline Stained Teeth 背景 发病机制 临床表现 分类 预防和处理 背景 1948，四环素开始用于临床 1950，四环素族药物致牙着色 国内70年代中期，引起注意 四环素牙的发病机制 牙齿发育矿化期服用四环素类药物 妊娠期4个月后 乳牙着色 盘胎 七岁以下儿童 牙着色或釉质发育不全 服药 ２，四环素类药+Ca+ 螯合 四环素钙复合物 １，四环素沉积于牙釉质及牙本质中使牙着色 阳光的作用：黄色 棕褐色/深灰色 抑制矿化 釉质发育不全 影响牙着色和釉质发育不全程度的因素 四环素族药物本身的颜色 降解四环素所呈的颜色：光敏感 着色带越近釉牙本质界，越易着色 与釉质本身的结构有关 釉质缺损时，牙本质着色外露 釉质轻度发育不全，遮盖着色的牙本质 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 第二篇  牙体硬组织非龋性疾病 第五章着色牙和牙发育异常 第一节 着色牙 氟牙症 四环素牙 牙的漂白治疗 着色牙 内源性着色 疾病、药物致牙内部结构着色 常伴牙发育异常，活/无髓牙均可累及 外源性着色 牙菌斑 药物、食物、饮料色素沉积在牙/修复体表面牙内部结构无损害 牙着色的病因 内源性着色 牙萌出前：四环素类药物、氟化物、婴幼儿高胆红素血症、血液系统疾病卟啉症 影响牙胚胎发育、硬组织形成 牙萌出后：外伤、抗生素 (米诺环素) 龋损 牙体磨损、磨耗 牙本质过度钙化 外源性着色 菌斑、产色素细菌、食物、饮料 漱口水 药物 着色牙的临床表现 内源性着色 多个牙同时受累 常伴牙发育异常 外伤：血红蛋白、铁离子化合物 进入牙本质小管致牙着色 外源性着色 牙表面条、线、块状色素沉着 可呈多种色素 着色牙的治疗 外源性着色 超声洁牙、喷砂洁牙 抛光 内源性着色 牙漂白、树脂修复、烤瓷冠修复 氟牙症Dental Fluorosis 又称氟斑牙、斑釉牙(mottled enamel) 慢性氟中毒早期最常见的症状 呈地区性分布 氟牙症的病因 水中氟含量过高 食物药物中的氟化物 氟摄入的时机 水氟浓度 1ppm（1mg/L)：防龋，又不致氟牙症 最适浓度取决于当地年平均最高气温 美国： 0.7~ 1 . 2ppm 中国： 0.5~1ppm 广州： 0.7ppm 食物中的氟化物 食物中氟化物的吸收取决于 氟化物的溶解度和钙含量 VitA、D和适量的Ca、P 可减轻氟对机体的损害 氟摄入的时机 氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞 6-7岁前摄入过量的氟可致氟牙症 7岁后迁入高氟地区则无影响 氟牙症的发病机制 碱性磷酸酶（APL） 水解多种磷酸脂 骨、牙代谢提供无机磷 作为骨盐形成的原料 氟浓度↑→APL活性↓ →