额眶颧入路及其应用简介ppt课件.pptVIP

额眶颧入路的历史;颅底手术概念的演变;增加骨质的去除 – 增加并发症，延长手术时间 得失的平衡？ 是否真的扩大了显露 医生的经验，个人手术风格;额眶颧入路及其改良;;;;;安全及美容 Safe Cosmetic 面神经额支的保护 避免颞肌萎缩 充分显露，较少咬除骨组织，免于颅底重建 缩短工作距离，扩大术野及视角，改善照明 Narrow space – Wide portal;Supine 30-60o to the side opposite to the surgical incision Malar eminence – superior point Head fixation ;耳屏(Tragus)前方1-2cm，颧弓下缘 弧形切口curvilinear manner 对侧瞳孔中点延长线与发际相交处 注意：必须保留颞浅动脉后支 切口向下延长不要超过下颌关节平面，避免损伤面神经;帽状腱膜下脂肪垫 subgaleal fat pad 注意面神经额支的走行及保护 骨膜下分离颞肌 subperiosteal technique 慎用单极，避免颞肌萎缩 硬膜悬吊 dural tacking sutures 摆动锯 reciprocating saw;;;;标准翼点骨瓣，注意眶上神经的保护（眶上孔） 六步法 眶颧 Removal 颧突根部，切断颧弓 颧突平面上横断颧骨，直达眶下裂 眶上缘和眶顶（眶上神经孔外侧1-2mm) 眶上裂和眶下裂之间 硬膜切口 针对一些特殊病变的改良，如磨除前床突;;;;;;;术野显露过程;病例 – 1 基底动脉瘤;病例 – 1 基底动脉瘤;病例 – 1 基底动脉瘤;病例 – 1 基底动脉瘤;入路选择要素;对出血的控制;手术的目的;辅助手段;补充说明;严密缝合硬膜 骨瓣复位 无需额外的颅骨重建 注意解剖复位，层次对合;;并发症;病例 – 2 基底动脉瘤;病例 – 2 基底动脉瘤;病例 – 2 基底动脉瘤;病例 – 2 基底动脉瘤;病例 – 3 眼动脉段动脉瘤;病例 – 3 眼动脉段动脉瘤;参考文献;使用时，直接删除本页！;使用时，直接删除本页！;使用时，直接删除本页！;谢 谢 ！