面颈部创伤ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 第一节 颌面部创伤 一、颌面部创伤的特点： 1、后果严重：颌面部承接颅、颈部，其创伤极易累及上、下重要结构，造成严重后果。 2、伤情判断错误：颌面部创伤的外观常与实际不符，造成伤情判断错误。 3、颌面部血液循环丰富，有其若干特性： ①窒息。 ②止血较易，常用压迫或填塞即可。 ③伤后抗感染能力和再生愈合能力较强。 4、窒息：颌面部是呼吸道的上端，伤后易造成呼吸道不畅甚至窒息。 5、营养不良：颌面部是消化道的开口，伤后将影响伤员的进食，造成营养不良。 6、感染：颌面部有多个腔窦的微生物可污染伤口，易造成伤口感染。 7、上、下颌均有牙齿，处理外伤应注意两方面： ①不利因素：外伤时牙齿被击碎，形成碎片，造成“二次弹片伤”，从而增加外伤的复杂性，并可造成伤口感染。 ②有利因素：有利于颌骨骨折的复位固定。 8、心理创伤：颌面部创伤造成的外观改变和功能损害较明显：如面部不对称、面神经损伤引起面部表情障碍，明显的瘢痕等所引起的美容问题，均易造成伤员心理上的创伤。 二、颌面部外伤的分类： 尚无统一规范， 三、颌面创伤的诊断要点： 由于颌面部处于人体的暴露部位，伤后一般均可通过物理检查即可确诊，必要时可辅以X光片和CT等。 诊断的步骤和要点如下： 1、生命体征： 主要观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔、意识。 2、问诊： 询问致伤原因、时间、自觉症状、治疗情况及既往病史（有无外伤史）。 3、视诊：对外观进行观察，主要为外形改变和伤口情况。 1）外形： 对称性：软组织肿胀和颌骨骨折错位均可引起面形不对称，面神经受损可致两侧面部表情运动的不对称。 2）牙齿的咬合情况：有无咬合错位，是颌骨骨折的重要指征。 3）创口的观察：创口的部位、深度、性质及肿胀程度等。 注意：检查创口时要慎重，注意大出血的发生，尤以深部创口，应在建立液路及有足够的敷料和器械时方可检查。 4、触诊： 在面部可疑部位与对称相应部位用双手同时循序触诊，有无隆起或凹陷，比较有无差异，尤其有无“台阶”、骨擦感及骨擦音。 5、辅助检查： 1）失血者可查血常规。 2）X光片。 3）CT检查。 四、治疗原则： 抢救生命、恢复功能、减少畸形、预防和处理感染。 （一）抢救生命： 单纯颌面部创伤死亡率不高，其死亡除多发伤中的颌面部外伤之外的创伤（如颅脑损伤、大血管损伤），主要为窒息和出血性休克。 1、窒息： 是严重颌面部外伤的常见并发症之一，主要因为异物堵塞和组织移位、组织肿胀及误吸所引起，以前二者为多： 处理： ①纠正体位：由仰卧位变为侧俯卧位或俯卧位。 ②清除异物：清除口腔内异物、呕吐物及分泌物等。 ③建立气管通道：保持呼吸道通畅。 2、止血： ①按压供应动脉止血：如面动脉、颞浅动脉、颈动脉。 ②包扎止血：创面较大者。 ③填塞止血：创口较深者。 ④结扎止血：血管出血者。 ⑤药物止血：所有创伤。 （二）颌面部软组织伤的处理原则： 清创缝合。原则上早期进行，尽量多保留组织，缝合时应力求正确、细致、对合良好。 （三）颌面部骨折的处理原则： 颌面部骨折主要涉及上颌骨、下颌骨、鼻骨、颧骨及颧弓。 可伤后进行，也可在颌面部其它部位处理后数日内进行二期手术。 第二节 颈部外伤 由于颈部拥有重要的结构，所以颈部创伤往往对生命具有潜在的危险，伤后可导致大血管损伤、颈椎、颈髓损伤、气管、食管破裂及颈神经损伤。 一、颈部外伤的特点： 1、呼吸道梗阻：较常见，主要因为： ①呼吸道受压：颈部血管损伤形成大的血肿压迫气管。 ②误吸：血液、呕吐物、口腔分泌物误吸入呼吸道而引起呼吸道梗阻或窒息。 2、大出血： 颈部大血管多，外伤后易引起大出血休克。 3、感染： 颈部贯通伤