面颈部血管ppt课件.pptVIP

(1)第一段：下颌段，起始处至翼外肌下缘，横行于髁突颈部深面，耳颞神经浅面。 主要分支： ① 脑膜中动脉：起始后经蝶下颌韧带与翼外肌之间上行→耳颞神经两根之间→穿棘孔进入颅中窝→硬脑膜内分为前后两支，供应硬脑膜。 ②下牙槽动脉：翼外肌下缘附近起自上颌动脉下壁→下颌支的内侧面、下牙槽神经后方→穿下颌孔→进入下颌管：供应下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙槽突、牙周膜及牙龈。动脉与神经伴行至第一前磨牙处分为两支： 颏动脉→穿颏孔→颏部，供应颏部及下唇，并与颏下动脉及下唇动脉相吻合。 切牙支(较小)→尖牙及切牙根部下方，与对侧的同名动脉相吻合，分支供应下颌尖牙及切牙。 下颌舌骨肌动脉(下牙槽动脉进入下颌孔前发出) →下颌舌骨肌。 (2)第二段(翼肌段)：最长，经翼外肌下头的浅面(有时在肌的深面)，斜向前上→行于颞肌深面→翼外肌两头之间→翼上颌裂。主要供应：咀嚼肌、颊肌、颞下颌关节囊等，分支与面动脉、颞浅动脉、眼动脉的分支相吻合。 (3)第三段(翼腭段)： 上颌动脉的末段，翼上颌裂→翼腭窝。分支有： ①上牙槽后动脉：上颌动脉即将进入翼腭窝处发出→沿上颌骨体后面下行→发出分支穿牙槽孔→进入上颌窦后壁的牙槽管→上颌磨牙、前磨牙及上颌窦粘膜。另有分支继续前行，供应上颌磨牙及前磨牙牙槽突颊侧粘膜和牙龈。 ②眶下动脉：起于上颌动脉上牙槽后动脉起点附近(共干)→眶下裂→眶→眶下沟→眶下管→眶下孔→面部：颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌深面，供应颊的前部、上唇根部、唇侧牙龈，并与上唇动脉和内眦动脉相吻合。 上牙槽前动脉：眶下动脉在眶下管内发出→上颌窦前外侧壁的牙槽管→牙槽突，供应上颌前牙、牙周组织及上颌窦粘膜。上牙槽前、后动脉在上颌窦前及后外侧壁内互相吻合。 ③腭降动脉：翼腭窝内发出→翼腭管下行→分支：腭大动脉→腭大孔→腭沟前行于硬腭的粘膜下组织内，供应硬腭粘膜、上颌腭侧牙龈；腭大动脉的末支鼻腭支→切牙孔→切牙管→鼻腔，与蝶腭动脉的鼻中隔支相吻合。 分支：腭小动脉：腭降动脉在翼腭管内发出→腭小孔→向后行布于软腭及腭扁桃体。 临床上翼腭管麻醉时应注意回抽，以免将局麻药注入腭降动脉。 ④蝶腭动脉：上颌动脉终支→蝶腭孔→鼻腔，分支供应鼻腔外侧壁、鼻窦及鼻中隔。 上颌动脉分支较多，位置深，吻合多，除一支脑膜中动脉进入颅腔外，大部分分支供应上、下颌骨，牙齿、腭、鼻窦、咀嚼肌和鼻腔等处。临床可利用其上述血供特点设计各种轴型皮瓣。 颈外动脉另一终支。腮腺深面、下颌骨髁突颈的平面，由颈外动脉发出→外耳道软骨前上方→与颞浅静脉和耳颞神经伴行→腮腺上缘浅出→越过颞骨颧突根部表面→颧突根部上方3cm处分为额、顶两终支，供应颅顶部软组织，较大的分支有： 5．颞浅动脉 面横动脉：颞浅动脉穿出腮腺以前发出→咬肌浅面→颧弓与腮腺导管之间水平前行→眼外侧角下方：与面动脉及眶下动脉分支吻合，供应腮腺、颞下颌关节、咬肌和邻近皮肤。 颞浅动脉在颧弓根部上方，可扪及搏动，有静脉伴行，是常用的受区部吻合血管之一，亦为动脉插管进行化疗与造影术常选用的部位。 临床意义 2、在此能压迫止血 颞浅动脉起始段走行方向与颈外动脉关系可分为二型： Ⅰ型：颞浅动脉起始段与颈外动脉成一直线，约占62％。 Ⅱ型：二者不成一直线，有一定角度(110°~170°) 约占38％。 老年人颞浅动脉迂曲较多，与颈外动脉之间也呈一定的角度，对逆行插管造成困难。 (五)头颈部的动脉吻合 1．颈外动脉分支间的吻合： 左、右上下唇动脉→口唇内形成动脉环； 两侧颞浅动脉分支在颅顶吻合成网； 颏下动脉(面A)与舌下动脉(舌A)及颏动脉(下牙槽A) 的吻合。 2．颈内、外动脉间的吻合： 内眦动脉与眼动脉分支相吻合； 额部颞浅动脉额支与眶上动脉相吻合。 3．颈内、外动脉与锁骨下动脉间的吻合： 甲状腺上、下动脉间的吻合； 脑底动脉环：颈内动脉分支与锁骨下动脉的椎动脉的基底动脉分支吻合； 颈部：枕动脉降支与颈深动脉及颈横动脉的升支之间的吻合。 (五)头颈部的动脉吻合 (五)头颈部的动脉吻合 ①吻合广泛，血供丰富，以利于创伤愈合及整形手术成功； ②为防止出血，虽结扎动脉主干，但通过动脉吻合不影响局部血供； ③损伤时，出血较多，虽结扎大动脉主干，但仍不能完全止血。 特点 口腔颌面颈部的静脉分浅静脉和深静脉两类。 静脉的行径、分布大多与动脉一致，但分支多而细，变异较多，吻合更丰富，常呈现网状。 第二节、静脉 静 脉 浅静脉：接受浅层组织的血液 深静脉： 汇入 静脉 颈内静脉 颈外静脉 心脏 1．面静脉(即面前静脉)：内