医药健康中西医临床眼科学结膜病ppt课件.ppt

诊断依据 1979年中华医学会： 上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成 角膜血管翳 上穹隆部或睑结膜瘢痕 结膜刮片查见沙眼包涵体（寄生于细胞内形成） 第一项基础上，兼其它一项即可诊断 沙眼分期 我国分期法： Ⅰ 进行期：活动性病变 Ⅱ 退性期：瘢痕＋活动性病变 Ⅲ 完全瘢痕期：仅瘢痕，无传染性 国际MacCallen分期法 鉴别诊断 春季结膜炎 慢性滤泡性结膜炎 中医治疗 病初、病轻，多属风热壅盛；病中、病重，多属湿热蕴结；后期，多属血热瘀滞 风热壅盛 疏风清热 银翘散 湿热蕴结 清热除湿 除风清脾饮 血热瘀滞 凉血散瘀 归芍红花散 海螵硝棒磨擦术 西医治疗 局部：利福平眼液、新霉素眼液、四环素类眼膏、红霉素眼膏等，疗程至少10～20W 全身：急性期或严重者，口服四环素、强力霉素、红霉素等，3～4W 手术：矫正睑内翻及倒睫，是防止晚期沙眼导致角膜混浊致盲的关键措施 预防措施与重复治疗应结合进行 第四节 病毒性结膜炎 病毒性结膜炎 通常有自限性 按病程分急性和慢性两种，前者多见： 急性：流行性出血性结膜炎、流行性角结膜 炎、咽结膜热等 慢性：传染性软疣性睑结膜炎、水痘－带状 疱疹病毒性睑结膜炎、麻疹性角结膜 炎等 流行性出血性结膜炎 大纲要求 掌握流行性出血性结膜炎的 病因病理 临床表现 诊断 治疗 暴发流行的自限性传染性结膜炎。 又称“阿波罗11号”结膜炎。俗称“红眼病”。 类似于中医“天行赤眼” 流行性出血性结膜炎 病因病理 由70型肠道病毒，偶由A24型柯萨奇病毒引起 中医认识：猝感疫疠之气 症状：1.潜伏期短，24h内；自限性 2.眼痛、畏光、流泪、异物感 3.传染性强 体征：1.眼睑结膜充血水肿 2.睑结膜滤泡增生，球结膜出血 3.分泌物呈水样 4.一过性角膜上皮点状脱落 5.耳前或颌下淋巴结长大 临床表现 流行性出血性结膜炎 诊断 起病急，双眼发病，有接触史 眼痛、畏光、流泪、异物感 分泌物呈水样；滤泡性结膜炎，同时显著的结膜下出血，耳前淋巴节肿大 中医治疗 1.风热外袭 祛风清热 银翘散 2.热毒炽盛 清热解毒泻火 普济消毒饮 西医治疗 抗病毒药物；抗生素眼液（合并细菌感染时）；局部冷敷和使用血管收缩剂；糖皮质激素眼液 预防 治疗 流行角结膜炎 大纲要求 熟悉流行性角结膜炎的 病因病理 临床表现 诊断 治疗 由腺病毒引起的一种接触传染性强的，发病急剧的结膜炎症。其临床特点为同时有典型的角膜病变。 类似中医 “天行赤眼暴翳” 流行性角结膜炎 病因病理 由8、19、29和37型腺病毒引起。潜伏期5～7d 中医认识：猝感疫疠之气 临床表现 症状： 起病急，症状重，双眼；刺痛，畏光流泪，异物感 体征： 眼睑及结膜充血水肿 睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡 分泌物呈水样，量少 耳前淋巴结肿大 8～10天后点状角膜上皮和浅基质浸润 愈后留下圆点状云翳 流行性角结膜炎 起病急，双眼发病，接触史 畏光流泪刺痛，异物感 结膜充血水肿，水样分泌物，点状角膜浸润，耳前淋巴结肿大 诊断 鉴别诊断 急性卡他性 流行性出血性 流行性角结膜炎 病因 细菌 肠道病毒 腺病毒 流行性 散发或流行 广泛流行 散发或流行 潜伏期 1~3天 24小时内 5~7天 分泌物 脓性 水样 水样 角膜 边缘性浸润 初起上皮层 上皮和浅基质 耳前淋巴结 正常 肿大 肿大 治疗 抗菌 抗病毒 抗病毒 预后 好 好 视力损害 治疗 参流行性出血性结膜炎 第五节 变应性结膜炎 变应性结膜炎 变态反应性结膜炎，现又称为免疫性结膜炎。是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，也包括