髋关节骨性关节炎ppt课件.ppt

骨性关节炎; 膝关节骨性关节炎;病因和发病机制;临床表现;X线检查;治疗;外科治疗 早期：1、关节腔内药物注射术：玻璃酸钠、糖皮质激素、丹参等 2、关节冲洗术 3、关节清理术 4、钻孔术 中期：1、软骨移植术 2、胫骨高位截骨术 晚期：1、膝关节融合术 2、人工关节置换术 ★康复治疗;绪论;流行病学调查;分类; 髋关节骨性关节炎;原发性： 指发病原因不明，患者无遗传缺陷，没有全身代谢及内分泌异常。髋关节没有外伤、感染、先天性畸形等病史。多见于50岁以上肥胖型患者。常为多关节受累，发病缓慢，预后较好。 在我国原发性髋关节骨性关节炎较少见;病因;病理变化过程;关节软骨 正常的关节软骨为白色、透明，表面光滑细腻，边缘规则整齐。 在骨性关节炎早期，软骨表面变为浅黄色，失去光泽，透明性差。 在晚期软骨表面粗糙不平，局限性软化灶、软骨碎裂、剥脱，致软骨下骨外露。 ;软骨下骨 软骨下骨骨质密度增加、变硬，骨小梁增粗呈象牙质变。同时软骨下骨可形成囊性改变。 在关节软骨的边缘韧带或肌腱附着处，由于血管的增生，内生软骨骨化的刺激而形成骨赘，其表面覆盖一层透明软骨。 骨赘如裂成碎片，可形成关节内游离体。;临床表现;★2、僵硬：这是髋关节骨性关节炎的另一个主诉。 其特点是髋关节僵硬感常出现在清晨起床后或白天在一段时间关节部活动之后，而活动后疼痛减轻，活动度增加。 髋关节骨性关节炎的僵硬现象与其他疾患所造成的僵硬的一个显著不同点是持续时间短，一般部超过15min。 ★3、功能障碍：严重髋关节骨性关节炎出现屈曲、外旋和内收畸形。 病人采取这样的姿势是因为在这个体位，关节囊最松弛，因而关节容积最大，由于有一定量的关节液，此时关节压力最小。 此外，病人常感行走。上下楼梯，由坐起站起困难。 如有关节游离体存在，可出现关节交锁症。;★4、体征 早期可没有体征。 严重时可出现上述畸形征。 髋关节前方及内收肌处可有???痛。 仔细检查髋关节的活动时，可发现髋关节内旋角度越大，则疼痛越重。这是由于内旋时关节囊容积减少。 髋关节畸形较重时，可出现Thomas征阳性。;实验室检查;X线表现;鉴别诊断;治疗;手术治疗;2、关节成形类手术 （1）金属杯成形术 （2）髋关节固定术 （3）人工股骨头置换术 （4）全髋关节置换术